太阳十六.(桂枝禁忌三条)
酒客病,不可与桂枝汤,得汤则呕,以酒客不喜甘故也。
1因喝酒而得病,是为酒客病。酒未解者,或一切酒后禁用桂枝汤。
2西医的头孢类药物也有禁酒一样,头孢配酒,说走就走,这都应是常识,此非药过,也非酒过,此纯属无知而为。酒后桂枝汤则呕吐,桂枝汤相对轻,但当知禁忌。
太阳十七
凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
1本条是指太阳伤寒麻黄汤证而误用桂枝汤,凡误服桂枝汤呕吐者,后必吐脓血。也就是伤寒外闭错用中风桂枝汤之义。外闭内壅,经热不泄,加误用桂枝之辛温,胃气上逆,必吐脓血。下条为伤寒不用桂枝之道理。
2本条提纲有个“凡”字此为重点。
3499页,虚劳小建中汤,呕家不可用此汤,与本条相近,当参考,
太阳十八
桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与也。常须识此,勿令误也。
1桂枝汤,通经解肌,芍药凉血熄风,调营和卫。若其人脉浮紧发热无汗者,此是为太阳伤寒,此是麻黄汤证,当用麻黄发表凝寒以泻卫气而解表,不可误用中风之桂枝汤。误用若呕者,必吐脓血,这是常识,更是禁忌,不要失误。
2太阳伤寒区别于太阳中风,伤寒不可用桂枝汤,误用则呕吐脓血。桂枝本能通经解肌而血热自能外达,桂枝不能发寒开皮毛,皮毛不开,经热不泄,误用桂枝之辛温,反助内壅之热,表闭胃逆呕吐者,则必吐脓血。
中风证,营风从内往外泄卫气。桂枝汤;白芍,凉血敛营,桂枝,通经解肌。
伤寒证,寒伤营血,闭束皮毛。麻黄汤;麻黄,外发表寒凝滞,杏仁,外泄肺郁。
中风证是营风外泄,桂枝汤是收敛营血。伤寒证,寒从外闭,麻黄发泄外寒。
3例页,文蛤汤,表闭而呕吐,吐后贪水者,文蛤泻新进停水,表闭卫陷肺燥也,麻黄发表寒泻卫气,石膏清肺,以救肺燥,辛凉解表法。此因表不开,此方不用桂枝,而误用桂枝,皮毛不开而热内郁,必吐血也。
4页,肺痈二,表闭卫陷则越婢汤也,失解则卫陷,肺热为痈,其治者,也当先辛凉解表,而后排脓。卫闭不开,不用桂枝都有脓血,若误用之,必火上浇油,因皮毛不开,热无泄路也。总结就是表闭不开不能用桂枝。
5张锡纯,桂枝解中有一例误用桂枝而吐血者,一媪,年六旬,初春感冒风寒,投以发表之剂,中有桂枝数钱,服后即愈,其家人为其良方,贴之壁上,至孟夏,复受感冒,自用其方,取药服之,遂致吐血,经医始愈,此就是伤寒误用桂枝也。表闭误用,必致吐血。
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