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作为一名外科临床药师，病房中经常会遇到患者术后低血压的情况，临床医生会常规用点多巴胺升血压。对于升压药物的使用，私以为是个难点，正巧本人近期要考中级，于是在复习药理学之余，总结出来临床常用升压药物的特点，供各位同行参考和查阅。
肾上腺素（副肾）
肾上腺素是大家既熟悉又陌生的一个药物。作为肾上腺素β1、α1、β2受体激动剂，其对β1的作用最强。因其可激动消化道黏膜的α1受体，使血管收缩，使经消化道吸收入血的药量很少，因此口服肾上腺素无效。同时可激动皮肤血管的α1受体导致血管收缩，因此皮下注射吸收少而慢，延长其作用时间。由于其可以激动骨骼肌血管的β2受体，使血管舒张，因此肌注吸收较快，但作用时间短。
药理作用：
β1（最强）↑：兴奋心脏↑，心率↑，收缩力↑；
α1↑：收缩内脏和皮肤粘膜血管；
β2↑：扩张骨骼肌血管和冠状血管，舒张支气管平滑肌。
肾上腺素对于血压的影响跟剂量有关，一般剂量下收缩压↑，舒张压不变或略降；较大剂量收缩压和舒张压均升高。
临床主要应用于心脏骤停（首选），过敏性休克（首选），支气管哮喘（慎用），延长局麻药作用时间及防止吸收中毒和局部止血。
对于药物（如氯丙嗪）诱发的低血压禁用肾上腺素，因为用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。
多巴胺
多巴胺口服无效，需静脉给药，起效较快，但是半衰期短（2min），药效仅能维持5~10min，因此需要持续静脉滴注。
可以激动α、β1及多巴胺受体（D1受体），其中D1分布于脑，肾，肠系膜和冠脉，起扩张血管的作用；此外，多巴胺对于受体的选择性跟剂量相关。临床上常用中小剂量的多巴胺。
小剂量的多巴胺可以激动D1，扩张肾脏血管，增加肾脏的血流量，肾小球滤过率增加，从而防止肾功能衰竭；
中等剂量的多巴胺可以激动β1受体，兴奋心脏，增加心脏输出量，可以用于各种休克的治疗，尤其适用于合并由心衰或者肾衰的休克的治疗；
大剂量的多巴胺本身可以激动α1，同时可以促使神经末梢释放去甲肾上腺素（NA）进一步激动α1受体，使血管尤其使肾脏血管收缩，肾血流量减少，可以导致肾功能衰竭。
多巴胺可以使用收缩压升高，舒张压变化不大。
临床主要应用于各种休克的治疗，对于合并心肌收缩力减弱及尿量减少的尤为适用；还可以用于治疗急性肾功能衰竭，常合用利尿药。
麻黄碱
麻黄碱可以口服，该药物存在于各种感冒药的复方制剂中，如果药名中出现“麻”字，一般说明该感冒药含有麻黄碱类成分，如酚麻美敏（泰诺）就含有盐酸伪麻黄碱30mg。麻黄碱是国家管制类药物，属于易制毒化学品。
麻黄碱可以激动α和β受体，对于β2的作用较弱，可以促进递质NA的释放。作用较肾上腺素较弱，起效慢，持续时间长。
该药物中枢兴奋作用强，容易产生精神依赖性。如果短期内反复使用，由于递质的耗竭或受体的亲和力下降，可以使其作用逐渐减弱称为快速耐受性；停药一段时间后可恢复其原有作用强度。
麻黄碱激动α1受体可以使血管收缩，在感冒药的复方治疗中可以收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞症状；也可以用于改善过敏引起的荨麻疹或者血管神经性水肿的粘膜症状。此外，加上麻黄碱激动β1受体可以兴奋心脏的作用，可以用于预防脊椎麻醉或硬膜外麻醉时引起的低血压等。
另麻黄碱较弱激动β2受体作用，可以舒张支气管平滑肌，从而可以用于轻度支气管哮喘的防治，但临床应用较少。
总的来说麻黄碱目前主要作为感冒药的成分之一，用于缓解鼻塞症状，但是由于其中枢兴奋的作用，可以使患者出现焦虑或者识面的不良反应，因此复方感冒药中还会添加氯苯那敏用于调和麻黄碱的中枢兴奋作用。
关于α激动药和β受体激动药，以及各类药物作用特点的总结表请大家