年执业药师《中药学综合知识与技能》真题及解析
一、下列每小题的五个选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。
1.以病证类药,首列“诸病通用药"专项的本草典籍是（）。
A.《神农本草经》
B.《本草经集注》
C.《本草纲目》
D.《新修本草》
E.《重修政和本草》
正确答案：B
参考解析：《本草经集注》的主要成就包括:①系统整理了南北朝以前的药物学资料②创立了新的编写体例:药物分类按自然属性进行区分，改进了《本经》品分类法;所载药物内容采用朱墨、大小字体分书法③创设了“诸病通用药”专项④记载了对药物性能的认识⑤记载了药物产地、形态与鉴别经验中对当时各种药物的产地做了介绍，强调产地不同，药性有异在形态方面描述也甚详⑥重视药物的炮制与配制前的加工。
2.用药咨询服务是执业药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。下列不属于患者用药咨询常见内容的是（）。
A.药品适应病证是否与患者病情相对应
B.处方中是否存在配伍禁忌和证候禁忌
C.药品的正确服法、服用时间及漏服补救法
D.药品服用后的预计疗效、起效及维持时间
E.中药注射液的溶媒、浓度及滴注速度
正确答案：E
参考解析：E项属于护士用药咨询。其余选项均为患者用药咨询内容。患者用药药品名称、适应病证、用药禁忌、用药方法、用药剂量、服药后预计疗效及起效时间、维持时间。药品的不良反应与药物相互作用。有否替代药物或其他疗法。药品的鉴定辨识、贮存和有效期。药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。
3.“寒极生热，热极生寒”所体现的阴阳相互关系是（）。
A.对立制约
B.相互转化
C.消长平衡
D.互根互用
E.交合感应
正确答案：B
参考解析：阴阳转化是指在一定条件下，阴或阳可以格子向其相反方向转化的质变形式，即由阴转阳、由阳转阴。阴阳相互转化的条件，一般都表现在事物变化的“物极”阶段。
4.某女，58岁。患新型冠状病毒肺炎(轻型)，出现发热，咳嗽，胸闷，乏力等症状，伴鼻塞，咽痛；舌苔白，脉浮。根据中医藏象理论，其病机是（）。
A.肺通调水道功能失常
B.肺宣发肃降功能失常
C.肺朝百脉功能失常
D.肺主气功能失常
E.肺合皮毛功能失常
正确答案：B
参考解析：在病变情况下，“肺气失宣”，可见鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗、呼吸不畅、胸闷、喘咳等症状;“肺失肃降”，可见呼吸短促、喘息、咳痰等症状;两者又常相互影响，可见呼吸功能失常、津液代谢障碍等症。
5.某男,65岁。近日食欲减退，口淡无味，口中黏腻，唇干;舌淡有齿痕，脉沉缓。根据藏象理论，其病位是（）。
A.肺
B.心
C.脾
D.肾
E.肝
正确答案：C
参考解析：脾气的运化功能正常，称为“脾气健运”减退；其失常，称为“脾失健运”则可影响饮食物的消化和精微的吸收而出现腹胀、便溏、食欲不振，乃至倦怠、消瘦等精气血生化不足的病变。
6.某男，32岁。咳嗽5天，咳声嗄哑,咳痰不爽,痰黄,喉燥咽痛，口渴,鼻流黄涕,头痛，肢楚，恶风身热;舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。诊断为咳嗽，辨析其证候是（）。
A.风寒袭肺
B.痰湿蕴肺
C.风燥伤肺
D.痰热郁肺
E.风热犯肺
正确答案：E
参考解析：咳嗽之风热犯肺[症状]咳嗽频剧，气粗，或咳声嗄哑，咳痰不爽，痰黏稠或稠黄，喉燥咽痛，口渴，鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
7.滑脉往来流利，如盘走珠，指下有一种圆滑感，该脉象可见于（）。
A.气滞
B.血瘀
C.实热
D.虚热
E.血虚
正确答案：C
参考解析：滑脉主痰饮、食积、实热、平人、妊娠
8.某女，29岁。产后2周，患急性乳腺炎，一侧乳房肿胀疼痛,伴壮热不退,皮肤嫩红灼热，继之肿块变软,有应指感,口渴喜饮,便秘溲赤;舌质红,苔黄腻,脉洪数。诊断为乳痈，证属热毒炽盛,宜选用的基础方剂是（）。
A.瓜萎牛蒡汤合逍遥散
B.五味消毒饮合透脓散
C.逍遥萎贝散合透胀散
D.二仙汤合四物汤
E.逍遥蒌贝散合五味消毒饮
正确答案：B
参考解析：乳痈热毒炽盛证[症状]乳房肿痛加剧，皮肤掀红灼热，继之肿块变软，有应指感；或溃后脓出不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象；伴壮热不退，口渴喜饮，便秘溲赤。舌质红，苔黄腻，脉洪数。[治法]清热解毒，托里透脓。[方剂应用]五味消毒饮合透脓散加减。
9.传统养护技术具有经济、有效、简便易行等优点，是目前饮片贮存养护中重要的基础措施，下列不可作为干燥剂的是（）。
A.木炭
B.硅胶
C.生石灰
D.生石膏
E.无水氯化钙
正确答案：D
参考解析：
吸湿防潮法常采用的干燥剂有：生石灰块，无水氯化钙。库房密封贮藏法:如密封或密闭前后库内湿度较高或因密封、密闭不严，外界潮气会不断侵入，则可加入木炭、硅胶、生石灰等吸湿剂，这样密封和吸湿结合，可取得较好的养护效果。
10.某男,70岁。患缺铁性贫血，医师嘱其服用硫酸亚铁片，一次0.3g,一日3次,饭后服。近日因失眠多梦，心悸,健忘,头晕耳鸣,到药店购买中药。不宜选用的中成药是（）。
A.宁神补心片
B.安神补心丸
C.脑力静糖浆
D.滋肾宁神丸
E.天王补心丸
正确答案：E
参考解析：天王补心丸含有朱砂。含汞类中药及其制剂（朱砂、轻粉、朱秒安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等）：不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服。不能长期与含苯甲酸钠的咖溴合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服。不能与具有还原性的西药（硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯）同服，同服后能使Hg2+还原成Hg+，毒性增强。
11.某男，21岁，职业运动员。上周感冒后,出现鼻塞，流涕黄稠量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，伴头痛，发热。诊断为鼻渊。该患者应慎用的中成药是（）。
A.鼻渊通窍颗粒
B.利鼻片
C.鼻渊片
D.胆香鼻炎片
E.鼻渊舒胶囊
正确答案：A
参考解析：鼻渊风热蕴肺证的合理用药与用药指导：儿童、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者禁用鼻渊片；孕妇慎用利鼻片外感风寒或肺脾气虚者慎用利鼻片，且本品含有细辛、苍耳子，不宜过量、久用。脾虚腹胀者及运动员慎用鼻渊通窍颗粒。
12.某男，58岁。患类风湿关节炎,筋骨关节疼痛，肿胀麻木重着，屈伸不利，遇寒加重。诊断为痹证,证属着痹（寒湿痹阻)，宜选用的中成药是（）。
A.九味羌活丸
B.痹痛宁胶囊
C.天麻丸
D.独活寄生合剂
E.四妙丸
正确答案：B
参考解析：着痹[症状]肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。[治法]除湿通络，祛风散寒。[中成药应用]四妙丸、风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊、湿热痹颗粒。
13.某女，28岁。月经量少,经色暗红,有小血块,小腹胀痛不适,经行后痛减,胸胁胀痛，腰骶疼痛;舌紫暗有瘀点,脉沉弦。应采用的治法是（）。
A.运脾化痰，和血调经
B.活血化瘀，养血调经
C.补气养血，和血调经
D.补肾益精，养血调经
E.活血化瘀，固冲调经
正确答案：B
参考解析：月经过少血瘀证[症状]经血量少，色暗红，或夹有小血块；小腹胀痛不适，经行后痛减，或伴胸胁胀痛，腰骶疼痛。舌紫暗，有瘀斑或瘀点，脉沉涩或沉弦。[治法]活血化瘀，养血调经。[方剂应用]桃红四物汤加减。[中成药应用]益母草颗粒、复方益母草膏、调经活血片、加味八珍益母膏。
14.扶正解表法适用于体虚外感表证,因体虚不同又分为多种治疗方法。不属于扶正解表法的是（）。
A.益气解表法
B.养血解表法
C.滋阴解表法
D.助阳解表法
E.透疹解表法
正确答案：E
参考解析：扶正解表法--适用于体虚外感表证。又分为益气解表法、养血解表法、滋阴解表法、助阳解表法四种。
15.某女,51岁。经断前后,腰膝酸软,偶有烘热汗出，神疲乏力，畏寒肢冷;舌淡胖嫩,苔薄白，脉沉细无力。诊断为绝经前后诸证，证属脾肾阳虚,宜选用的中成药是（）。
A.坤宝丸
B.更年安片
C.龙凤宝胶囊
D.更年宁心胶囊
E.灵莲花颗粒
正确答案：C
参考解析：绝经前后诸证之脾肾阳虚证[症状]经断前后，腰脊冷痛，肢软无力，神疲体倦，或浮肿便溏，或纳差腹胀，或带下量多，色白清稀，甚者畏寒肢冷，面色白。舌淡嫩，苔白润，脉细弱无力。[治法]温肾健脾，强筋壮骨。[方剂应用]右归丸合四君子汤加减。[中成药应用]龙凤宝胶囊。
16.老年人各脏器结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。执业药师在药学服务中应更加重视老年人用药的合理性。下列病案中关于老年人合理使用中药的说法,正确的是（）。
A.某男，78岁。消渴并发右下肢溃疡、流脓不止，复患风寒表实证，可予麻黄汤发汗解表
B.某男，82岁。心气虚寒导致心悸、失眠多年，可长期服用柏子养心丸以补气养血安神
C.某女，76岁。反复咳喘多年，有肺肾阴虚表现，可予黄芪、红参等甘温益气之品
D.某女，70岁。胸痹心痛长期服银杏叶片，因消化道溃疡加服法莫替丁，两药应间隔1小时以上服用
E.某男，90岁。年老体衰，有阴虚表现，可重用阿胶、熟地黄、玄参等滋补之品
正确答案：D
参考解析：老年人合理应用中药的原则1．辨证论治，严格掌握适应证如疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药，表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药，实热证、津血亏虚者忌用温里药，再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情；而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效，若用于肺热咳嗽则会加重病情。2.熟悉药品恰当选择应用一些患有胃病的老年患者将银杏叶及其提取物制剂和法莫替丁片同时服用。法莫替丁片为抗溃疡抗酸药，与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。因此，在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时应用，应分时应用，一般来讲，以间隔1小时为宜。3.选择合适的剂量
17.某男,53岁。关节疼痛、肿大、僵硬变形。诊断为痹证,证属尪痹（肝肾亏损、风湿阻络)。给予尪痹颗粒,开水冲服，一次6g，一日3次;近日，患者又因劳累后出现腰痛，腰膝酸冷，四肢欠温，加服桂附地黄丸，一次6g,一日2次。上述治疗方案存在的问题是（）。
A.诊断与用药不符
B.中成药联用存在有毒成分叠加
C.桂附地黄丸存在证候禁忌
D.尪痹颗粒超剂量
E.桂附地黄丸超剂量
正确答案：B
参考解析：尪痹颗粒含有附子，桂附地黄丸也含有附子，两药合用属于有毒成分叠加。
18.某女，78岁。因多种疾病长期服用保和丸、稳心颗粒、鼻炎康片、百令胶囊、六味地黄丸，近日出现恶心、纳差、厌油腻、乏力、尿黄，到药学门诊咨询药师。药师仔细询问病情和用药史后，考虑为药源性肝损伤,可疑药物是（）。
A.保和丸
B.稳心颗粒
C.百令胶囊
D.鼻炎康片
E.六味地黄丸
正确答案：D
参考解析：可致肝损伤的常用中成药近年报道发生肝损伤的中成药有：复方青黛丸、壮骨关节丸、克银丸、雷公藤制剂、追风透骨丸、天麻丸、昆明山海棠片、腰痛宁胶囊、尪痹冲剂（片）、通络开痹片、复方雪莲胶囊、大活络丹、鼻炎康片、千柏鼻炎片、荷丹片、华佗再造丸、大活络丹等。
19.某女，62岁。胸痛,痛有定处,伴有胸闷;舌紫暗苔白,脉弦。诊断为胸痹，证属气滞血瘀,给予复方丹参滴丸，一次15丸，一日3次，口服,连续服用4周。执业药师审核此处方，应指出的问题是（）。
A.给药剂量失准,单次剂量偏大
B.选用药物不适宜
C.疗程不适宜，用刻时间过长
D.给药频次失准，应为一日2次
E.给药途径不适宜,应为舌下含服
正确答案：A
参考解析：胸痹气滞血瘀证：复方丹参滴丸，口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程。
20.某男,86岁。口干,但欲漱水不欲咽，其临床意义是（）。
A.瘀血阻滞
B.热盛伤津
C.热入营血
D.津液不足
E.痰饮内停
正确答案：A
参考解析：口干，但欲漱水不欲咽，常见于瘀血。
21.某女，29岁。恶寒，发热(体温37.5C),无汗头痛,肢体酸痛,鼻塞，声重，喷嚏,流涕清稀,咽痒,咳嗽,咳痰稀白;舌苔薄白，脉浮紧。宜选用的基础方剂是（）。
A.银翘散
B.清瘟败毒散
C.荆防败毒散
D.参苏饮
E.香薷饮
正确答案：C
参考解析：风寒感冒[症状]恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，咳痰稀白。舌苔薄白，脉浮紧。[治法]辛温解表，宣肺散寒。[方剂应用]荆防败毒散加减。
22.某男,75岁。胸闷心痛，倦怠乏力,腹胀脘痞,形体肥胖，舌胖大有齿痕,苔浊腻,脉滑。诊断为胸痹,证属痰凝闭阻、阳气被遏，宜选用的中成药是（）。
A.冠心丹参滴丸
B.稳心颗粒
C.血滞通胶囊
D.益心胶囊
E.冠心苏合滴丸
正确答案：C
参考解析：胸痹之痰浊痹阻证[症状]胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。[治法]通阳泄浊，豁痰宣痹。[中成药应用]血滞通胶囊、降脂通络软胶囊、丹蒌片、舒心降脂片。
23.某女，36岁。经血非时而下，量时多时少，时出时止，淋沥不断。经色暗，有血块;舌紫暗,边有瘀点,脉弦细。诊断为崩漏,证属瘀血阻络,治以将军斩关汤加减,方用大黄、巴戟天、仙鹤草、茯神、蒲黄、阿胶、黄芪、当归、白术、生地黄、熟地黄、谷芽。方中大黄宜选用的炮制品是（）。
A.生大黄
B.熟大黄
C.大黄炭
D.酒大黄
E.醋大黄
正确答案：C
参考解析：崩漏之瘀血阻络证经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋沥不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩。活血化瘀，固冲止血。逐瘀止血汤（生地黄、大黄、赤芍、丹皮、当归尾、枳壳、龟甲、桃仁）或将军斩关汤（熟军炭、巴戟天、仙鹤草、茯神、蒲黄、炒阿胶、黄芪、炒当归、白术、生地、熟地、焦谷芽）加减。四物胶囊、宫血停颗粒、茜芷胶囊。
24.某男，3岁。不思饮食，呕吐酸腐,大便溏泄;舌苔白腻，脉细而滑。诊断为积滞,证属脾虚夹积。宜选用的中成药是（）。
A.小儿消食片
B.小儿化食丸
C.参苓白术丸
D.儿宝颗粒
E.小儿胃宝丸
正确答案：E
参考解析：积滞之脾虚夹积证[症状]面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便溏稀酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣。舌质淡，苔白腻，脉细滑，或指纹淡滞。[治法]健脾助运，消食化滞。[方剂应用]健脾丸加减。[中成药应用]健胃消食片、小儿胃宝丸。
25.某女，27岁。口腔黏膜溃疡，周边充血发红,疼痛,伴口干渴,口臭,便秘，尿黄;舌红,苔黄,脉数有力。诊断为口疮,宜选用的中成药是（）。
A.牛黄清胃丸
B.芎菊上清丸
C.银翘解毒丸
D.羚羊清肺丸
E.牛黄化毒片
正确答案：A
参考解析：口疮之心脾积热证[症状]口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因过食煎炒辛辣或少寐而发，伴口渴心烦、失眠、小溲短黄、大便秘结；检查见口腔黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿。舌红，苔黄或腻，脉数有力。[治法]清心泻脾，消肿止痛。[中成药应用]导赤丸、牛黄清胃丸。
26.某女，28岁。妊娠3个月。走路时不小心崴脚，导致右脚踝肿胀、疼痛,来药店购药。根据《中国药典》，孕妇禁用的中成药是（）。
A.跌打镇痛膏
B.麝香镇痛膏
C.伤湿止痛膏
D.活血止痛膏
E.少林风湿跌打膏
正确答案：B
参考解析：麝香镇痛膏为孕妇禁用中成药
27.某男,64岁。四肢皮肤突发风团，大片色红,瘙痒剧烈,伴脘腹疼痛,恶心呕吐，神疲纳呆,大便秘结;舌红苔薄黄,脉弦滑数,应采用的治法是（）。
A.疏风散寒止痒
B.疏风解表，通腑泄热
C.疏风清热止痒
D.健脾益气，散风泄热
E.养血祛风，润燥止痒
正确答案：B
参考解析：瘾疹之胃肠湿热证[症状]风团大片色红，瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数。[治法]疏风解表，通腑泄热。
28.某男,35岁。暴饮暴食后出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、发热,检验结果显示血清淀粉酶活性显著增高,提示的疾病是（）。
A.急性胆囊炎
B.急性胃肠炎
C.急性心肌梗死
D.急性肾炎
E.急性胰腺炎
正确答案：E
参考解析：急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶（发病后12～24小时开始升高），且维持时间稍长。
29.某男，68岁。眩晕,头重昏蒙,时有视物旋转，胸闷恶心，食少多寐;舌苔白腻，脉濡。应采用的治法是（）。
A.补气活血，调养心脾
B.滋养肝肾,益精填髓
C.平肝潜阳，滋养肝肾
D.益气活血,化痰开窍
E.化痰祛湿,健脾和胃
正确答案：E
参考解析：眩晕痰湿中阻证[症状]眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉濡。[治法]化痰祛湿，健脾和胃。
30.某女，79岁。心前区隐痛,劳则加重,憋气,神疲乏力，自汗。诊断为胸痹,证属气虚血瘀。根据望诊理论与临床实践，其常见的舌象是（）。
A.舌质淡紫
B.舌质红
C.舌质淡白
D.舌质淡红
E.舌质红绛
正确答案：A
参考解析：紫舌：淡紫或青紫湿润，多因阴寒内盛，血脉瘀滞所致舌上有紫色斑点，称为瘀斑或瘀点，多为血瘀之象
31.执业药师审方时,应