麻黄

首页 » 常识 » 诊断 » 中药里的泻火五虎将
TUhjnbcbe - 2024/6/14 19:46:00
北京中科白殿疯醫院 http://www.pfzhiliao.com/m/
病有阴阳,药有寒热,古有“治热以寒、治寒以热”的治则,非寒药不足以清热泻火。明清以来,温病派主导下,滋阴泻火更是盛行。

寒泻类方剂,在经方中亦独成一类,药简力宏,在时疫中真正做到了“一剂知、二剂已、三剂愈”,用之以撤热、救阴、急下存阴,居功甚伟。

泻火类中药常用的有五种药材,可谓“泻火五虎将”。

石膏

凡瘟疫流行,多传阳明为热燥证,而石膏为主要之品。邪热亢甚,有亡阴之虞,得石膏加入方剂之中,有起死回生之效,真上品之良剂也。

《本经》记载石膏:“味辛,微寒,主中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦,不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金疮。”

石膏色白,为阳药。味辛气寒,入手太阴肺及足阳明胃经,能清金而止燥渴,泻热而除烦躁,辛凉解肌,凉肺生水,清热灭火而救焚。

石膏主治阳明里热的病证,功效为清热泻火、除烦止渴,用途较广:

主“中风寒热”

主“心下逆气、惊喘”“不能息”

主“口干舌焦”,治阳明热盛

主“产乳”

镇静安神、“除邪鬼”

主“腹中坚痛”、“治头痛如裂”、牙痛等等。

不谙其性者,多畏惧石膏“大寒”之说而远之不用,用则浅尝辄止。

著名医家张锡纯极擅运用石膏,其亲子7岁时曾高热数日不退,张锡纯通过小量渐增、温服徐饮的方式,日用石膏总计6两,而其子病痊,胃纳不减反增。后每用治寒温实热之证,用量1两至1斤,乃至有十数斤者,皆大剂重用而取效,故知石膏性“微寒”实乃久经临床检验之真知。

《伤寒杂病论》中涉及石膏的组方共计18首,包括麻杏甘石汤、大青龙汤、小青龙加石膏汤、越婢汤、麻黄升麻汤、厚朴麻黄汤、续命汤、风引汤、白虎汤等等。

代表方剂有:

白虎汤,为张仲景名方。《温病条辨》言:“白虎剽悍,邪重非其力不举,用之得当,原有立竿见影之妙”。方中石膏一斤,使用剂量较大,知母六两,加甘草、粳米。石膏寒能清热降火,辛能发汗解肌,甘能缓脾益气,生津止渴,石膏能逐热出表,服后能使内蕴之热息息自毛孔透出。

注:石膏辛凉之性,最清心肺之热而除烦燥,泻郁热而止燥渴,惟甚寒脾胃,中脘阳虚者禁服。

大黄

大黄,始载于《神农本草经》,至今已有多年的药用历史。别名黄良、火参、肤如、将军、锦纹大黄、川军、峻(藏名)。以其味苦性寒,“直降下行,走而不守,有斩关夺门之力”而荣膺“将军”的美称。

大黄归大肠、胃、脾、心包经,具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、泻热行瘀、利湿退黄之功。下阳明之燥结,除太阴之湿蒸,通经脉而破癥瘕,消痈毒而排浓血。

《神农本草经》谓其“气味苦寒无毒,主下瘀血,血闭寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤胃肠,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏”。

《本草纲目》谓其“主治下痢赤白,里急腹痛,小便淋漓,实热燥结,潮热谵语,黄疸,诸火疮”等。

张隐菴曰:“大黄味苦气寒,色黄臭香,乃肃清中土之剂也。其性走而不守。”最滑润肠胃而通便结。

大黄性情峻烈,乃一员猛将,小剂量健胃通经行药力,中剂量清热解毒,大剂量攻积破血逐瘀。张锡纯对于大黄用量甚有心得,提倡“用药以胜病为主”的观点。

大黄的药理作用十分复杂,其已知的化学成分据研究有70~80种之多!其功效有:

泻下攻积

泻火解毒

《本草经疏》认为“大黄气味大苦大寒,性禀直遂,长于下通,故为泻伤寒,温病,热病,湿热,热结中下二焦……之要药”

凉血止血

《本草纲目》指出:“大黄乃足太阴,手足阳明,手足厥阴五经血分之药,凡病在五经血分者,宜用之。”

消积散瘀

“能破一切瘀血”“下一切癥瘕积聚”,有推陈致新之功,乃治血瘀之要药。

其方剂在经方中有代表性的有:

1.大承气汤:治阳明腑证,胃肠燥结便难,大承气汤结热皆下,其性猛烈。

2.小承气汤:治阳明腑热方作,大黄泻其燥热,枳朴开其郁滞,微和胃气而下小结也。

3.大黄附子汤:

主治脾胃素虚之人,中焦动力不足,运化失司,饮食积滞于胃肠者。

黄连黄连在《神农本草经》中被列为上品,该书记载其“味苦寒,治热气,目痛眦伤泣出,明目,肠游腹痛下利,妇人阴中肿痛,久服令人不忘。”

黄连属清热燥湿类药,可治疗湿热内蕴引起的痞满、黄疸、呕吐、痢疾、出血、消渴等症,与黄芩、黄柏统称“三黄”。

味极苦,性大寒,专入手少阴心经,清心退热,泻火除烦,凉心寒肾,苦燥泻火,但不似大黄之能生津润燥,润滑大便也。

《伤寒杂病论》中含黄连的方子共15首,黄连、黄芩合用较多,黄连泻心胃之火,黄芩清肺胃之热,代表方剂有:

黄连汤:

本方治太阴伤寒,胸中有热,胃中有寒气上逆,腹中痛欲呕吐者,以中气虚寒,君火不降,胸中有热,而至腹痛、心烦、呕吐等证。姜夏等温中止呕,黄连清心君之火而泻热烦也。

黄连阿胶鸡子黄汤:由黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄5味药组成。

治“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧”。具有泻火安神的作用。黄连清心君之火而除烦,芩芍清少阴相火而泻热,阿胶、鸡子黄补脾精而滋燥土,鸡子黄补离中之气,阿胶补坎中之精而交心肾之阴。

干姜芩连人参汤:

本方治厥阴证,吐下后,食入即吐。厥阴病,本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,以中气虚寒脾陷为利,相火升火而生上热,芩连清泻君相之火以除烦热,参姜温补脾胃之气以止吐利也。

注:张仲景用黄连清上诸方,多与温中暖下之药并用,此一定之法也。凡泻火清心之药必用黄连,但中病即止,不可过剂,过则中下寒生,上热愈甚。故上热下寒者慎用。真阳素虚体弱无神者禁用。

黄芩

黄芩,《神农本草经》归其为中品,论其功效为:“主诸热黄疸,肠湃,泄痢,逐水,下血闭,恶疮,疽蚀,火疡。”《中药学》载黄芩功效为“清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎”。

其性苦寒,黄芩质清轻入上焦,清肺热,肺热除则喘止。肺与大肠相表里,脏腑相连,黄芩人肠腑坚阴厚肠胃,肠热得清,下利自止,热不上犯,则喘止。

再者黄芩中空而色黄,古人取象比类法,把其归为大肠经之药,故能除肠胃诸热病。其代表方剂黄芩汤(含黄芩、芍药、炙甘草、大枣)著于治下利,汪昂称黄芩汤为“万世治痢之祖”。

黄芩苦寒入心经,代表方剂黄连阿胶鸡子黄汤(含黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄),以黄芩清心泻火除烦,阿胶、白芍、鸡子黄补血化阴,清上亢之心火,滋下亏之肾阴,使水升火降,心肾相交,故能除烦热。

犀角(传说中的凉血药)

犀角是犀科动物犀牛的角,始载于《神农本草经》,是贵重药材,现已绝迹。属重要清热凉血药,性寒、味苦、酸咸具有清热定惊、凉血解毒等功效,在治疗温热毒盛、壮热不退、神昏谵语、惊厥抽搐等方面疗效显著。

《神农本草经》记载:“治百毒,虫疰,邪鬼,瘴气,杀钩吻,鸩羽,蛇毒,除邪,不迷惑,魇寐,久服轻身”。《名医别录》记载:“主治伤寒,温疫,头痛,寒热,诸毒气,久服骏健”。

《本草纲目》记载:“苦、酸、咸、寒、无毒”,“犀角能解一切诸毒……犀角能疗诸血,及惊狂斑痘之证”,入足阳明及手少阴经,功能为清热、凉血、解毒。

《本草备要》记载:“泻心、胃大热。凉心泻肝,清胃中大热,祛风利痰,辟邪解毒。治伤寒时疫,发黄发斑,伤寒下平,吐血下血,蓄血谵狂,痘疮黑陷,消痛化脓,定惊明目”。

主治伤寒时疫,热入营分,惊狂,发黄,斑疹神昏谵语,血热妄行,吐血,衄血,下血,热毒疮肿”。

温病派的犀角地黄汤、清瘟败毒饮就是使用了犀角作为原料。

由于环境破坏和大量捕杀,野生犀牛数量急剧下降。我国于年明令禁止使用犀牛角,作为药用的犀牛角便成为了历史。目前多用水牛角替代,功效相似。

1
查看完整版本: 中药里的泻火五虎将