乱吃药
可能比得新冠更麻烦
本文作者：蒋炜
医院大内科主任、消化科执行主任
近日网传的
“囤药清单”
你是不是都备上一套了？
也许备药让你有了
战新冠的信心和安心
！！但是！！
新冠奥株感染
绝大多数不用住院
乱吃药中毒了
可就要住院了
同服多种感冒药
花季少女患上急性肝损伤
14岁的女孩阿玫，在感冒初期2天内，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃，能好得更快些，未承想，阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重的呕吐、腹痛等症状。在家人的陪同下，医院急救，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就是其合并服用了多种类型的感冒药和退热药。
今天小萱邀请了医院药剂科专家，为大家详细讲解用药误区。
01多种感冒药一起吃，效果会更好？
（警惕：切勿自行服用过量药）
如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上的许多感冒药，特别是复方制剂、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分，服用前一定要仔细阅读说明书。
如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。
常见的含有对乙酰氨基酚的感冒药：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等。
服用感冒药时切记没有所谓1+1>2?的功效，但却有着1+1>2的用药风险。
02不同品类药物可以混在一起吃？
（警惕：药不能随便吃，更不能随便混着吃）
藿香正气水x?头孢
藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。
益生菌?x?抗生素
益生菌和抗生素，若吃不对，吃了可能没效果。益生菌是我们俗称的肠道有益菌，而抗生素则大多是抗细菌药物，主要的机能就是杀死细菌。
如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。因此原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。不过也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐的布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用。当然，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染，特别是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。
化痰药?x?止咳药
化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不是让痰液凭空消失，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去。
如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅。年龄越小的孩子，呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。
止痛药?x?抗凝药
抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板的作用。二者作用类似，前者是阻止凝血，后者是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血，如：皮肤淤血、淤斑，消化道出血等；若不慎外伤，易导致难以止血。
常见抗凝药：华法林、利伐沙班片、艾多沙班等；常见止痛药：布洛芬、双氯芬酸钠等。
缓解鼻塞药?x?降血压药
缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成份（主要是含麻黄碱素类药物），通过收缩血管达到缓解鼻塞的目的，但这可能导致血压上升，影响降血压药的药效。高血压患者尤其是规律服用降血压药的患者，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等。
以上常见药品切记不能混着吃，它们相互作用很可能危害人体健康！
03特殊人群根据需要可以自行服药？
（警惕：特殊人群服用这些药物需注意）
1
老人用药
老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药（如泰诺、新康泰克、白加黑等）中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高、心跳加快等不良反应；且对于前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等。
2
孕妇用药
孕妇并不是不能用药，而是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师的指导下用药。孕早期（5-14周）是胎儿脑部、神经以及器官发育的关键时期，无论是感冒病毒本身，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。
3
儿童用药
由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟，对药物的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织（who）以及中国的发热指南均推荐，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但是不推荐两者联用或交替使用。
另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量的药物；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药。
最后，小萱还邀请了医院药剂科执行副主任沈赟为大家准备了“规范用药小锦囊”，快点收藏吧！
1
服药用水量
服药的时候尽量用温水送服，一般用ml-ml来送服。
2
服药时间
空腹服：清晨或饭前一小时，或饭后2小时服药，如盐类泻药可空腹服。
饭前服：饭前30-60分钟服用，如胃壁保护药，抗酸药等可饭前服；
餐中服：饭时服用，如助消化药。
饭后服：饭后15-30分钟服用。
睡前服：睡前15-30分钟服用，如催眠药。
3
服药次数
每日二次：大多数药品可早、晚服用，部分药品应上午、下午服用。
每日三次：早、中、晚服用或间隔8小时服用。
每日四次：早、中、晚及睡前服用或间隔6小时服用。
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