有些人一到天气变化时,总是会出现咳嗽、咳痰的症状,尤其是以早晨咳痰较多,经过一夜睡眠,早上经常咳白色粘液泡沫痰,痰粘腻,不容易咳出。如果不加注意,随着病情发展,最终全年都会咳嗽咳痰,一到秋季、冬季,在受寒或气候剧烈变化后,则症状迅速加剧,痰量增多,粘度增大或呈黄色脓性痰。
如果以咳嗽、咳痰或喘促为主要症状,咳痰以黄色、白色或黄白色泡沫痰为主,每年发病累计3个月,并延续2年或以上。那么,基本就可以诊断为慢性支气管炎了。
通常来说,慢性支气管炎由急性支气管炎转变而来,其中引起慢支最大的危险因素就是吸烟,其次是污染的大气,再次是某些感染迁延反复或者营养相对不良。
老慢支
在慢性支气管炎急性期,因为有感染,最优的治疗方案是应用抗生素,在慢性期,主要靠理疗,比如相应的康复训练。
在慢性期或急性期,有一个证型为“表寒内饮”型,证见:咳嗽、喘气急促,咯吐白色清稀泡沫粘痰,怕冷无汗,身体沉重,头晕,像裹着一层帽子,有的病人甚至肢体浮肿,舌苔白滑,脉弦紧。该证型在急性期,除应用抗生素控制感染,还可以应用如博利康尼等β受体激动剂、茶碱类药物平喘。也可以用小青龙汤辅助平喘,并解决头晕,如裹着一层帽子一样的“湿邪”症状。在慢性期,如果没有严重喘促的病人不需要应用扩张支气管药物,可以只应用小青龙汤。
伤寒论:古方小青龙汤
本证型病因为风寒束表,引动内饮,卫阳被遏。所以以解表散寒,温肺化饮为治则。方中麻黄、桂枝相须为用,共为君药,两药发汗散寒以解表邪,其中麻黄宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以消里饮。干姜、细辛相须为臣,其中干姜温肺化饮,且能助麻、桂散寒。佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血以防止耗伤肺气;半夏燥湿化痰。炙甘草为佐使之药,既可益气和中,又能调和诸药之辛散酸收之品。
本方出自《伤寒论》,其发汗,温肺化饮之力较强,仲景强调中病即止。慢性期时,若服用7付,咳嗽咳痰未见好转,需与医生进行沟通,以便调整药方。