呼吸急促的患儿
年7月28日，正值中伏，酷热难耐，一大早诊室来了一个5岁的小朋友，呼吸急促，频繁咳喘。追问病史，原来该患儿素有喘息性支气管炎病史，2天前开始出现咽痛伴咳嗽，当时稍有气促，曾在门诊就诊，予以中药三子养亲汤合止嗽散等内服，并予以布地奈德、特布他林雾化吸入后症状无明显缓解，咳喘气促逐渐加重，为求进一步治疗来诊。
刻诊患儿仍有明显气促，咳嗽咳痰稍黄，咽痛，无发热，无鼻塞流涕，汗出不多，胃纳尚可，大便干结。查看患儿口唇鲜红，舌尖红有瘀斑苔中后部白腻，脉浮细数，听诊双肺呼吸音粗，满布哮鸣音。
结合病史、症状及舌脉，考虑患儿素有伏痰，复加外感，引动伏痰，肺气郁闭，失于宣降，遂发为咳喘。然前用降肺止咳平喘的止嗽散及三子养亲汤无效，考虑单纯降肺效果不佳，当宣降并用，兼清伏痰。从患儿痰黄、舌红、脉数来看，显系伏痰已经郁而化热，又当清其标热，拟以小青龙加石膏汤加减。然时值三伏天，天气炎热，是否要遵循“用热远热”的原则少用或者不用麻黄、细辛等辛温燥热之药？思虑再三，不仅不避麻黄，反而重用麻黄以宣肺平喘。
炙麻黄10g白芍20g甘草片6g法半夏5g
五味子5g细辛5g紫苏子5g射干10g
莱菔子15g葶苈子5g生石膏30g鹅管石20g
苦杏仁5g天竺黄5g酒大黄1g地龙5g
5剂，日一剂，水煎服。
嘱患儿家长回家后立即煮药服用。8月1日夜诊复诊，家长反馈服药1剂后咳喘即明显减轻，现偶有咳嗽，余症皆除，期间未再使用雾化治疗等其它治疗措施。
同样气喘但寒热完全不同的患儿
无独有偶，就在该患儿复诊的当晚，又接诊了另外一位咳喘气促的5岁小姑娘。小姑娘1周前开始出现发热，经治疗后体温恢复正常，但仍有频繁咳嗽，呈刺激性干咳，伴气促、咽痒、流清涕，汗出一般，胃纳一般，大便1~2日一次。查看患儿口唇淡白，舌淡苔白稍腻，指纹淡青，听诊双肺呼吸音粗，散在干啰音。考虑患儿夏月感受风寒，引动肺系伏痰，肺失宣降，发为咳喘。遂选用小青龙汤加减。
炙麻黄10g苦杏仁5g桃仁5g白芍10g
茯苓15g细辛3g干姜2g五味子5g
莱菔子15g前胡10g射干10g旋复花5g
紫苏子5g生石膏20g
3剂，日一剂，水煎服。
嘱患儿家长回家后立即煮药服用。之所以用生石膏，主要是考虑三伏天天气炎热，外感很容易化热，当防此传变趋势。8月4日复诊，诉服药后未再气促，偶有咳嗽，胃纳尚可，大便正常。继续予以陈夏六君子汤合苓桂术甘汤调理善后。
小青龙汤出自汉代张仲景的《伤寒论》，原用于治疗“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者”以及“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴”，是治外感风寒、内停水饮之证的效方。《金匮要略》中又有“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之”的记载，已故名老中医李可先生认为小青龙汤是“治喘神剂”。
临床上根据患者寒热不同，常有小青龙加附子及小青龙加石膏等变法，灵活加减用于治疗多种咳喘之症。所治证临床表现可以咳喘为主，无论新旧，或有痰或无痰，而未必兼有发热。尤其是针对一般止咳套方治疗无效的咳喘，常能收到意想不到的效果。