寒湿之邪阻遏筋肉关节,所以身体筋骨疼痛。湿邪重浊,所以患者自觉身体沉重。湿邪上蒙清窍,所以患者感觉头痛如蒙。寒湿郁滞肌表,汗孔骤闭,所以不出汗。卫气与邪相争,所以患者发热。卫气为邪气所伤,不能行温煦之能,所以患者就恶寒。
你看,这些都好理解。这个时候怎么办啊?得想个主意,能解表散寒,还能除湿化湿。只有把体内外寒湿都化掉,患者才能解除病痛。于是,就用到麻黄加术汤:麻黄,杏仁,桂枝,甘草,白术。这里头,麻黄发汗解表,驱散寒邪。桂枝配合麻黄,发汗解表。杏仁调肺气开阖,以助解表。甘草调和诸药。这是麻黄汤的基本意思。在这个基础上,加白术。这个白术加进去,不得了。在内,它可以健脾除湿,化解体内的湿邪。在外,它在麻黄的带领和帮助下,还能走表,驱散肌表湿邪。由此,从内而外,寒湿之邪没有了藏身之处,患者康复也就水到渠成了。这个就是麻黄加术汤的基本意思,和治病的方法。后人对麻黄和白术的搭配,特别欣赏。明末大医喻嘉言曾说:“麻黄得术,则虽发汗不致多汗,术得麻黄,并可行表里之湿,下趋水道,又两相维持也”。你看,这个麻黄加术汤的立方和用药,是不是很细致啊?它就是这样,一点一滴地剖析你的病因,然后又有条不紊地用药解决。药和药之间,相辅相成,环环相扣,不偏不倚,让患者得到最稳妥的治疗。这种细致入微的构思,充分提现出中医对人的尊重、理解和关怀。麻黄加术汤,是很常用的经方。眼看到夏天了,人们又到了动不动挥汗如雨的时候。外感寒湿,导致寒湿痹痛的情况,时有发生。麻黄加术汤对这类患者来说,挺适合。我们反复阅读上文医案,以及上文所述麻黄加术汤的主治和功用,把它牢牢记在心间,是有好处的。注意,证属寒湿外受所致的痹证,可用。热痹,绝对不能用。