问:为什么麻*汤中麻*是三两,大青龙汤中麻*是六两?
答:大青龙汤即麻*汤与越婢汤的合方,也可以认为是麻*汤加入生姜、大枣和生石膏而成。《医宗金鉴》称麻*汤为“仲景开表逐邪发汗第一峻药也”。大青龙汤主治证中之“脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出”,为太阳表实证,施方当用麻*汤,而“烦躁”则为阳明证,治当清解里热,总属太阳阳明合病,治宜表里双解,方用大青龙汤,即在麻*汤的基础上加入生姜、石膏。明知麻*汤为发汗峻剂,那么为何大青龙汤还要将麻*用量由三两增至六两以增强其解表发汗的力度?原因可能是该方系表里双解,麻*辛温解表发汗,石膏寒凉清解里热,一表一里,一升一降,一散一收,石膏在一定程度上牵制了麻*升发解表发汗的力度,故需要相对增加麻*用量,以达到表里双解的目的。因此,我们在临床上运用大青龙汤、小青龙汤时,应适当增大麻*的用量,否则就不易达到汗出的目的。
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