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TUhjnbcbe - 2020/11/26 6:14:00
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前段时间,我一个朋友的亲戚生病,老人家是哮喘急性发作,经过西医治疗之后,状况虽然稳定下来了,但是喘和痰的问题没有太大缓解,医院,采用中西医结合的方式治疗,经过一段时间的中西医结合治疗,老人家情况大好,已经出院了。那么,调理这个痰和喘的中药方剂究竟是什么呢?其实并不是什么稀罕方药,而是用的“射干麻*汤”加减。射干麻*汤的确是一个治疗咳痰喘的经典良方,而且在临床中的使用频率很高。那么,射干麻*汤究竟是一个什么样的方剂呢?其实它出自医圣张仲景的《伤寒杂病论》,其中有原文这样记载:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻*汤主之。”古往今来,素有“内科不治喘”之说,虽然说喘证并不是中医四大难证,但是调理起来的难度不亚于四大难证。一般说到喘证,其实我们最熟悉的词语应该是哮喘,不过在中医里,喘证和哮病是分开的,不过二者之间联系十分紧密,所以也将此两类疾病统称为哮喘。中医最早对于哮喘的记载,可以追溯到《*帝内经》时代,而最早提出理法方药的是医圣张仲景所创立的射干麻*汤。对于哮喘,张仲景的描述为“咳而上气,喉中水鸡声”,咳而上气哮喘患者发病时的主要症状,而关于哮喘的主证还有喉中哮鸣如水鸡声、呼吸急促、喘憋、气逆、胸膈满闷等症,对于哮喘来说,咳嗽的症状是特别剧烈,痰少咯吐不爽、色白而多泡沫,舌象为舌苔白滑或白腻,脉象为浮脉兼见紧或弦。哮喘的发病,在西医看来与遗传因素、过敏原分不开,普遍认为哮喘的发病与天冷和受寒密切相关。中医对哮喘的认识分了发作期与缓解期,发作期主要有寒哮、热哮、虚哮等,其中寒哮最为多见,而射干麻*汤就是针对“寒哮”发作的经典良方。那么,射干麻*汤究竟是由哪些中药组成的呢?据《金匮要略》记载,全方由“射干十三枚,麻*四两,生姜四两,细辛、紫菀、款冬花各三两,五味子半升,大枣七枚,半夏(大者洗)八枚”等9味中药组成。煎服方法,按照张仲景的说法是将这九味药,“以水一斗二升,先煮麻*,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服”。射干麻*汤为何会有如此奇妙的作用呢?其实还是在于方剂的配伍秘诀。全方以射干与麻*为君药,麻*辛温发散,外散表寒,宣肺平喘;射干可以消痰开结利咽喉,以除“咳而上气、痰气互结”之证。生姜与细辛相合,走而不守,散寒行水;半夏、细辛相配温化寒饮、降气化痰。紫菀温而不热、款冬花润而不燥,二者相须,能够起到温肺化痰止咳的作用,以上这几味中药为臣药。五味子与大枣共为佐药。五味子味酸,可以敛肺,正如《*帝内经》所说“肺欲收,急食酸以收之”,而五味子的酸收之性,与麻*、细辛、生姜、半夏等辛散之物同用,散收并举,散中有收,以防药物辛散太过,耗阴动阳,损伤正气;最后一味大枣,甘缓补益,顾护正气。在使用麻*射干汤的时候,也需要根据兼证进行加减化裁,如果患者痰多且痰气上涌,不得平卧,可加葶苈子、紫苏子以泄肺降逆,并酌情增加杏仁、白前、陈皮等中药以化痰理气;如果咳逆上气明显而且汗多的人,可以加上白芍以敛肺气。张琦.金匮要略讲义[M].上海:上海科学技术出版社,,7预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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