小编导读：
此刻的你，刷着手机，是否觉得眼睛不舒服？眼睛干涩、视力模糊、畏光……用眼过度的我们忍受着干眼症的折磨。想要一双明亮的眼睛，目之所及，物物清晰，不干涩，不畏光。今天这张方子说不定就能助你摆脱干眼症。
余总结干眼症其病机属水寒木郁，无力蒸腾气化，津液不能上达所致。其病理特点为眼部局部有热，全身有寒之候，治疗可从温肾阳，清郁热，复气化入手，取效甚佳。干眼症以眼睛干涩无泪、酸痛或刺痛为主要特点，特别是畏光非常明显，严重影响患者的生活，西医目前在治疗上尚无好的办法。干眼症属中医学“白涩症”“干涩昏花症”“燥证”范畴，其病因为津液亏损、泪液不足。如《诸病源候论·目涩候》中所云：“其液竭者，则目涩。”眼睛之所以能够明察秋毫，乃由五脏六腑精气濡养所致。《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”五脏六腑精气充足，精能生血，肝血足，眼则能视万物，察秋毫，辨形状，别颜色。若脏腑功能失调，则不能化生精血，肝血亏虚，致使目失精气的充养而影响视物功能。
余从临床中观察发现，很多患者表现眼睛的局部证候如畏光、眼晴干涩、视力模糊，同时又见畏寒肢冷、腰酸等全身虚寒的证候，故制麻附生脉饮，温中有润，治疗干眼症有佳效。
麻*3g，附子7g，细辛3g，红参10g，麦门冬10g，五味子10g，当归10g，赤芍10g，白蒺藜10g，密蒙花20g，*芩9g，生甘草6g。
人体小天地在于气血之周流，气血不到便是病。气血之流通正常与否，在于人体的气化功能正常与否，即水升火降。人体正常生理状态下，水生木，木生火，火生土，土生金，金生水，即肾中阳气足，水气随之上升，肝得水则生发茂盛，肝血得充，心得水则心火不旺,君火得明，诸脏得安。人体病理状态下，肾阳衰微，水太寒不能生木而致木郁，心火不能下交于肾而上炎，故出现眼睛局部有热，而全身则为寒象。
麻*附子细辛汤可温肾散寒，以复气化，使津能承目，为治本；生脉饮益阴生津清火，从而达到水火济济之效，当归养肝血，赤芍、*芩和营清热，为治标。白蒺藜、密蒙花为目疾之专病专药。《本经逢原》载白蒺藜“性升而散，入肝肾经，为治风明目要药”，《本草经疏》云密蒙花“甘以补血，寒以除热”，为目疾要药。全方共奏温阳清热、生津明目之效。
杨某，女，46岁，年5月19日初诊。
现病史：干眼症9月余，不能见光，无眼泪，口干欲饮，口不苦，大便正常，乏力，胃口、睡眠尚可，脉右寸弱。
辨证：水寒木郁。
治法：温阳散寒解郁。
方药：麻附生脉饮加减。
麻*3g，附子7g，细辛3g，红参10g，麦门冬10g，五味子10g，当归10g，赤芍10g，白蒺藜10g，密蒙花20g，*芩9g，甘草6g，生姜3片，大枣3枚。10剂。
二诊：眼睛症状缓解，口干不苦，大便稀，舌红苔少，脉右寸弱。
方药：*连6g，炮姜10g，生石膏30g，天花粉10g，附子10g，甘草10g，密蒙花10g，白蒺藜10g，当归10g，赤芍10g。10剂。
三诊：近日干家务用84消毒液，引起症状加重，眼睛浮肿，口不干，便可，舌淡胖苔白，脉右寸弱。
方药：麻*3g，附子7g，细辛3g，红参10g，麦门冬10g，五味子10g，当归10g，赤芍10g，白蒺藜10g，密蒙花20g，*芩9g，甘草6g。10剂。
后皆以该方加减调理，病情若失。
痰热喘宜甘凉法，肺肠表里降为顺。
痛经多从虚寒看，化瘀止痛看加减。
乳中肿块气滞调，水寒木郁是根本。
遗尿多从肾虚辨，蒸腾气化膀胱约。
肾绞痛要分步治，排石三法疗效佳。
……
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《徐书屡用屡效方》
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本书介绍了徐书教授临床经常应用并验之效确的50种专病专方。每方之后介绍作者的临证心悟，并选择精彩的验案附于其后。全书理、法、方、药一线贯穿，为作者三十余年临证之精华。
书中所选之方有作者自己的经验方，亦有其他名老中医的经验方，都是在临床实践的基础上总结出来的，验之效确的方子。用之临床，缓患者之苦痛，添医者之欣慰。
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版权声明本文部分内容选自《徐书屡用屡效方》（中国中医药出版社出版，徐书著），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（
病案讨论——支气管哮喘
小仓重成主持
声明：文本内容摘自汉方①临床26(12)：31，(日文)孟宪诰节译，笔者是以主题所需编辑整理。仅用于学术交流，若有侵权请联系删除。
例3
男，27岁，年11月1日初诊。由1岁开始发病，秋季哮喘频作，今年10月曾服Rinderon半个月，因头痛停药，发作夜甚。身稍瘦，轻度贫血状，二便正常，脉细稍有力，舌润无苔，腹稍有力，腹直肌异常紧张，胃部振水音。
讨论
大岭氏：主张用小青龙汤。夜间发作增重，首先考虑阳证方剂，而且有身瘦、贫血、胃部振水音，此与《金匮要略》的“咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之”相符。
涛川氏：主张用芍药甘草汤合半夏厚朴汤。季肋部无抵抗，只是腹直肌异常紧张，可用含芍药与甘草的方剂。首先考虑小建中汤或芍药甘草汤。小建中汤一般用于伴有全身虚劳状态时，因此拟用芍药甘草汤。因为有胃内停水及哮喘，故并用半夏厚朴汤。
佐桥氏：无胸胁苦满，先否定柴胡剂。贫血、脉细稍有力、胃部振水音，以小青龙汤为主方，如腹力再弱些，腹直肌异常紧张舌润无苔，也可考虑小建中汤。
田村氏：主张用小青龙汤。脉象、腹证属于虚实之间，根据脉细稍有力，腹稍有力腹直肌异常紧张，胃部振水音，拟用小青龙。
佐藤氏：主张用柴胡桂枝汤。参考上例，拟用柴胡桂枝汤，在喘以外无其它明显变化时，长期服用，可望得到根治。兼用所谓制止发作的方剂甘草麻*汤有时也有效。
小仑重成：发作严重期间每日服小青龙汤2次、小建中汤1次。发作被控制后，二方剂的服药次数相反，5个月后停药。
例4
女，4岁，年4月12日初诊。易感冒，感冒时鼻涕多，据称为过敏性鼻炎，经常伴发哮喘。由前天开始感冒，喘咳，发热。体格中等，面红，自汗，二便正常。脉较有力，舌无苔，腹力中等。
讨论
大岭氏：主张用桂枝麻*各半汤。舌无苔，二便正常，不考虑里证。面红、发热、自汗，考虑用表证方剂。脉较有力、腹力中等，宜用桂麻各半汤。
涛川氏：主张用桂枝加厚朴杏仁汤。因为是感冒合并咳嗽与喘鸣，故适用太阳病的方剂。因有面红、自汗，故用桂枝加厚朴杏仁汤。患者平时易发过敏性鼻炎，为水毒症体质，如不注意饮食特别是过多摄取水分和水果，可能反复发病。为改善体质，宜对腹部任脉，胃经、脾经及背部的膀胱经行针刺治疗。
佐桥氏：前天发病，无舌苔，属太阳病自汗，脉较有力，系位于虚实之间。面红但无口渴，拟用桂麻各半汤。
田村氏：主张用桂枝麻*各半汤。由前天开始感冒，咳嗽，喘鸣，发热，面红，自汗，脉较有力，根据舌无苔，拟用阳证的桂麻各半汤。
佐藤氏：主张用桂枝麻*各半汤。脉较有力，舌无苔，腹力中等，自汗，考虑为阳虚证。由前天开始感冒，咳嗽，喘鸣，发热，面红，无口渴，宜用桂枝麻*各半汤。
小仑重成：服桂枝麻*各半汤很有效，一周即治愈，但过食则感冒，1年内曾5次用药，注意了饮食，即不再服药。
小仑重成总结
制止哮喘发作，多用配伍麻*的方剂，其中应用小青龙汤为最多。象感冒那样的小青龙汤证轻症，多为心下软，胃部有振水音。但在哮喘发作剧烈时，有时出现由心下到胸胁痞硬，倚息不能卧，不易与胸胁苦满相区别。如为柴胡汤证(例如大柴胡汤证)虽哮喘呈持续性，但一般达不到仰卧困难的程度。若是柴胡证，应并用柴胡汤方剂，咽中如有炙脔则用半夏厚朴汤。小建中汤对哮喘发作虽然无直接效果，但可用于改善体质。活血化瘀剂和八味丸证也多见，容易在无意中未及时应用，以并用效果好。
过食是万病根源之一，特别是本症，只要过食发作就会加重，病人本身虽然也了解，但稍感舒适就反复过食。腹直肌异常紧张往往不易鉴别，芍药甘草汤、四逆散、柴胡桂枝汤、大柴胡汤、桂枝加大*汤、桂枝加芍药汤、芍药加甘草附子汤、乌头汤等证难以区别。腹直肌孪急，有时不能辨别有无胸胁苦满。此时，可服药一、两天观察反应，或以针刺补泻作治疗诊断。估计为四逆散证的阳实，在用泻法导致疼痛及其它症状恶化时，修正诊断为芍药甘草附子汤的阴虚证，用温补法如好转，则对诊断有帮助。
象本病这样变态反应性疾病，必然存在变态反应原，其中最多的是食物性变态反应原。抗原抗体反应，好的方面是形成免疫，可防止生病，但如超过免疫的界限则生病。特别是动物性蛋白并不一定全部都消化为氨基酸才被吸收，可保持着异物性质的大分子量原貌，例如以多肽的形状被吸收入血中者并不少，因而容易成为变态反应原。大豆蛋白如进食过多，消化不完全，也同样可以成为变态反应原。不仅限于蛋白质，过食其它食物，也可发生蛋白质的消化不完全和燃烧不完全，容易形成变态反应。就是食物性变态反应原以外的抗原，血液也能使之净化，无论何种抗原进入体内，只要体内保持着使之在免疫反应范围内完全净化的能力，就不会生病。因此，不只是食物，矫正全部生活方式是根治和预防疾病、增进健康的正确道路。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇体检报告上“结节”两个字，
很多人就会有点慌了，
这是个啥？严不严重？
会不会恶化？该怎么办……
医生说不用处理、定期体检，
自己却总担心日后会癌变；
医生说可以手术切除，
又怕术后发现是良性的白挨一刀。
每个人或多或少有结节
结节是指一类
不同于正常组织的异常成团的身体组织，
形状有圆形、椭圆形和不规则形。
结节“个头”有大有小，
一般的直径都不超过3厘米；
直径小于1厘米时，称为小结节；
直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。
长结节是比较普遍的现象，
如果用细致的影像检查的话，
每个人身上或多或少都会发现一些结节。
结节可能藏匿于
皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。
它们大多没有症状，
有的因为体积小且在体内，
患者平时可能看不到也摸不着，
直到体检时才发现。
乳腺结节、甲状腺结节和肺结节
是检出率最高、最常见的三类结节。
一表看出结节是良性or恶性
结节分良性和恶性，
多数是良性的，
可与人长期共存，
不会对健康造成较大影响。
诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，
95%以上都是良性的。
结节性质一般从诞生初期就决定了，
良性结节恶变几率很小。
一表鉴别结节性质良性恶性边界边缘清晰形状不规则，边界不清硬度触感类似嘴唇或鼻尖触感类似额头痛感可能有痛感不疼不痒（皮肤结节除外）活动度可移动较固定增长速度较慢快推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。
乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；
甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；
超过1厘米的肺结节要拍胸片，
小于1厘米的要做CT及核磁检查。
有恶性风险的结节，
穿刺活检或通过切除结节后
进行病理诊断才是确诊“金标准”。
结节到底切不切？
发现结节之后，
应该怎么处理？
良性结节对于良性结节，是否需要干预还没有定论。
复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。
切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。
恶性结节发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。
处理误区有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。
还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。
专家给你4个“散结”建议
结节有一定的性别“偏好”，
比如女性激素周期变化明显，
是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，
而男性更容易有吸烟等不良习惯，
是肺结节高发人群。
专家还给出以下几个防治结节的建议。
01
心情要舒畅
结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免“积郁成结”。
02
饮食要均衡
结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。
03
试试中药
目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。
常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大*蛰虫丸等。
汤剂方面，肺结节可服用“射干麻*汤”，由射干、麻*、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。
服用中药前，一定要咨询中医。
04
饮食散结
玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。
总体上，
结节发病率随年龄增长而增加，
高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、
长期情绪不良者等都是高危人群，
每年要坚持定期体检，
尽早发现。
来源：生命时报
审核：王海英、柏瀛
主编：李若琰
编辑：吕晶
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