体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：
医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。
一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。
《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。
本文受访专家：
张晓*中医院外一科主任医师；
尤长宣医院肿瘤科主任医师。
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每个人或多或少有结节
结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。
结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。
医院肿瘤科主任医师尤长宣说：长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.亿肺结节患者，其中万患者都是小于0.8厘米的小结节。
中医院外一科主任医师张晓*说：从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。
乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。
乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。
体检查出乳腺结节怎么办？↓
甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。
“甲状腺结节”离癌到底有多远？↓肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。
一表看出结节是良性or恶性
结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。
尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓*说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”
直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。
恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。
一表鉴别结节性质良性恶性边界边缘清晰形状不规则，边界不清硬度触感类似嘴唇或鼻尖触感类似额头痛感可能有痛感不疼不痒（皮肤结节除外）活动度可移动较固定增长速度较慢快张晓*指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。
有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。
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结节到底切不切？
发现结节之后，应该怎么处理？
良性结节
对于良性结节，是否需要干预还没有定论。
复查：初次发现结节后，~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。
切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。
恶性结节
发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。
处理误区：尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。
有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。
还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。
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专家给你4个“散结”建议
张晓*说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。
专家还给出以下几个防治结节的建议。
01心情要舒畅
结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免“积郁成结”。
0饮食要均衡
结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。
03试试中药
目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。
常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大*蛰虫丸等。
汤剂方面，肺结节可服用“射干麻*汤”，由射干、麻*、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。
服用中药前，一定要咨询中医。
04饮食散结
玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。
总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。■
值班编辑：卢双赢编审：李小不
本文来源：生命时报（id：LT）
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