伤寒论方
、麻*连轺赤小豆汤8味麻*二两(去节),连轺二两(连翘根),杏仁四十个(去皮尖),赤小豆一升,大枣十二枚(擘),生梓白皮一升(切),生姜二两(切),甘草二两,炙。
上八味,以潦水一斗,先煮麻*,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。半日服尽。
4辨阳明病脉证并治
、伤寒瘀热在里,身必*,麻*连轺赤小豆汤主之。
年8月25日
初诊主诉:皮肤瘙痒
李景某,男,76岁,全身瘙痒,呼吸困难,慢性支气管炎,刻下,口不干不渴不苦,无汗,不怕冷,不怕风,无心烦喜呕,二便正常,脉弦微数。
处方:麻*6克,杏仁12克,桑皮15克,连翘15克,红小豆30克,地肤子15克,当归10克,浙贝母10克,苦参6克,甘草6克,生姜15克,大枣3枚。
五剂日一剂
分析,这个患者往有慢支,气管炎,又有皮肤瘙痒,舌质红苔偏腻,汗少。
其他症状不多,考虑肺主皮毛,湿热内蕴,以麻*连翘赤小豆汤宣肺平喘祛湿止痒。
麻*连轺赤小豆汤《伤寒论》用于伤寒瘀热在里身必发*,以麻*杏仁生姜宣肺散寒,连翘生梓白皮清里热,赤小豆利湿,如此瘀热得散,*疸自退。这里借用其宣肺祛清热祛湿,属于同病异治法。
因去湿伤阴,再合当归贝母苦参丸,养血清热祛湿。
当归养血熄风有助于止痒,还能止咳平喘,相得益彰。
前几天因为其他疾病来诊,得知瘙痒痊愈。
麻*连翘赤小豆汤治疗皮肤瘙痒,刘渡舟等老一辈都有验案,可见效果卓著。临床符合肺卫闭郁,湿热内蕴的病机皆可加减运用。
麻*杏仁桑皮宣肺定喘,连翘赤小豆清热祛湿,生姜麻*宣散肺卫,内外和谐,自然治愈。
二诊:年10月10日
皮肤瘙痒愈,目前又有心慌胸闷气短,身颤,口不干不渴不苦,纳差,无心烦易怒,怕冷怕热,无汗,眠可,大便四五日未排,质干,尿*。
处方:太子参15克,麦冬10克,五味子6克,丹参15克,玄参20克,生地15克,何首乌15克,胡麻仁20克,钩藤20克,天麻10克,白芍15克,炙甘草10克,
五剂日一剂
分析:皮肤病愈,但是胸闷气短,大便干不畅,脉结代,符合《伤寒论》条,云:伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之的症状。炙甘草汤补气养阴温补心阳,阴阳双补,故而有复脉通畅功能。
可是这个患者考虑气阴不足肝肾两虚为主,因此去掉复脉汤人参桂枝生姜大枣辛甘温药,又去阿胶,太贵了。再加了五味子以温病加减复脉汤法增液汤生脉饮等合方加减,再加天麻钩藤除颤熄风。符合气阴不足,肝肾阴亏动风病机,窃念必然奏效。
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