大家好，我是米医生
虽然明天我们才正式入冬，但小儿咳嗽已经大面积爆发了。昨天网诊，苏州、无锡、南京、靖江、湖州。。。都有小儿咳嗽就诊，且症状类似
这个病毒大致的路径如下：
一开始流透明鼻涕
然后大量清鼻涕+剧烈咳嗽
再慢慢鼻涕转为*色鼻涕
有些孩子在过程中会伴随发烧
有些孩子没有（抵抗力强的就扛过去了）
退烧后再慢慢变成*鼻涕+咳嗽
整个过程大概会咳十多天
在过程里，很多妈妈分不清——孩子到底是鼻炎咳嗽还是感冒咳嗽？
昨天就有一个网上宝妈发了一段话给我
刚开始绿色粘鼻涕一周，用孟鲁司特（顺尔宁）和激素就要打个问号
持续一周的绿鼻涕可能是普通的病毒性感冒，也可能是感冒引发的细菌性鼻窦炎，如果将近10天没有好转，医院查一下，而不是自己给孩子用鲁司特（顺尔宁）+激素
什么情况下用鲁司特（顺尔宁）+激素？
往往是感冒诱发过敏性鼻炎，早上晨起咳嗽，晚上睡下咳嗽大于四周！
孟鲁司特钠是抗过敏的，甲强龙是激素。激素一定要在医生指导下使用。
在冬季小儿咳嗽中，很多家长会有这种困扰：
孩子咳嗽到底是感冒引起的？还是鼻炎引起的？
这里有个鉴别点：如果看见孩子*色鼻涕，一定不是鼻炎了
一进入冬季，很多家长看到孩子咳嗽就头痛
因为会导致孩子咳嗽的原因太多了，最常见的：
1，呼吸道感染引起的咳嗽，比如感冒，气管炎，肺炎；
2，呼吸道感染后咳嗽不止；
3，上气道咳嗽综合征（过敏性鼻炎鼻涕倒流鼻后和咽喉部）；
有些孩子生一次生病，把这三种咳嗽都前后来了一遍，又或者混合双打，很多家长就晕了——“米医生：到底什么时候用抗过敏药，鼻激素，什么时候用止咳化痰药？”
回到最近这个突然爆发的咳嗽病毒
一开始流透明鼻涕，然后大量清鼻涕+剧烈咳嗽
这个明显是受寒，与最近降温有关
在这一步时，我们可以给孩子用葱白生姜水，或者藿香正气泡脚，来把这场病消灭在摇篮里
——如果错过了这个重要介入时间点
有些孩子会伴随发烧，有些孩子没有（抵抗力强的就扛过去了）
因为这病毒一开始是寒，清水鼻涕，有些孩子不会一下子高热，或者热度不高
但有些孩子体质本来就偏热，慢慢大量清鼻涕转为*色鼻涕，这里就开始寒包火了
寒包火是？
就是表有寒邪，但是内有郁热
孩子会有怕冷，整个人没精神，但是又口渴，咽痛
对付这种寒包火既要用散寒的药，又要用清里热的药
最简单的风寒感冒颗粒+银翘片
如果孩子咳喘厉害的，喉咙里有痰音，热度烧上去了，流*鼻涕
可以用此方——炙麻*6g，苦杏仁6g，甘草6g，石膏15，射干6，百部6，玄参9g，桔梗6g
炙麻*解表散寒，苦杏仁宣肺气同时降肺气，石膏清肺热，玄参射干利咽，射干还清肺祛痰，百部润肺止咳，桔梗降气化痰，整个思路透邪，降气，清肺润肺化痰（这个方子可以退热的，剂量仅供参考）
到烧退了，正邪抗争完了，慢慢又出来*鼻涕+咳嗽
为什么还*鼻涕？
中医认为是余邪未清
现代医学认为*涕是因为——细菌或病毒感染的情况下，大量白细胞跑到感染处“追杀”病原体后，病原体残骸和白细胞被排到鼻涕中，呈现出*色或者绿色鼻涕
所以，不要看见*鼻涕就认为病情加重了，要用消炎药或者抗生素，我们要去观察孩子整个精神状态，如果孩子精神状态变好，那就是正气胜利的表现
为什么现在咳嗽会多起来？
一方面降温，有寒，寒伤肺
一方面秋燥，燥伤肺
一方面早晚温差大，冷热空气对肺也是挑战
中医认为肺有热，肺有寒，肺有燥，肺有伏风，肺气不降，肺气不宣，肺阴不足，甚至五脏六腑都会造成咳嗽
还有过敏性鼻炎，鼻水倒流，喉咙有痰也会造成咳嗽，西医认为呼吸道有细菌或者炎症也会咳嗽
如果是病毒性的感冒导致的咳嗽，是自限性的，不用药也会慢慢好转的；
如果是细菌性感染导致的，那就要在医生指导下进行，但是80%-90%的感冒咳嗽用不到抗生素
如果不吃药，如何缓解孩子咳嗽，让孩子舒服一点？
1，洗鼻子，把孩子鼻子弄干净
2，用我们的熏鼻包熏鼻子，让孩子鼻子保持通气
3，清理痰，痰不易咳出的，或者孩子不会吐痰（小儿试试拍痰或者西药用一下易坦静（氨溴特罗口服液）
素问程医生
孩子有痰咳不出怎么办？家长必备的拍痰技巧赶紧收藏！
4，如果孩子是白痰，可以用陈皮6g，萝卜20g，梨半个煮水喝收尾
5，如果*鼻涕，可以试试我们的秋梨膏收尾
马上冬天就要到了，咳咳咳的孩子会多起来
西医针对咳嗽，方法很有限，要么抗生素，激素，要么抗组胺药，若肺部痰很厉害的就雾化布地奈德，异丙托溴铵、沙丁胺醇，沐舒坦，氨茶碱，口服止咳化痰药（丙卡特罗口服液，，氨溴索）
咳嗽不是病，咳嗽是人体防御性的反射
咳嗽是身体开启保护肺部，喉咙，呼吸道的一种自卫方式，没必要见咳就止
中医呢？
从恢复肺的脏腑功能入手可以宣肺降痰，辛散苦降，宣肺祛风，辛凉透表。。。只要肺的功能恢复了，病毒，细菌赖以生存的环境自然而然也就消失。
中医还可以善后调理脾胃，增强免疫力
这就是为什么西医治疗感冒发烧咳嗽恢复慢！容易反复！
中医治疗感冒咳嗽发烧恢复快，不容易反复的原因所在！
恩，再严重的肺炎。。高热，咳嗽。。西医抗生素控制不住的，中医还是万变不离其宗——宣肺透邪，给邪出路。。。。。
大。。道。。至。。简
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