一位朋友很久一段时间，手脚经常痒。一痒就想抓，一抓就破皮，一破皮就会有一点水液从皮肤里渗透出来。这种恶性循环，持续日久，反反复复，四肢被自己抓得花花斑斑、伤痕累累。
9月26日，她向我求方治疗。我开桂枝麻*各半汤＋五苓散＋资生汤，三剂痒止。
方子组成：桂枝6克、白芍6克、生姜6克、炙甘草6克、麻*4克、大枣6克（剪开）、杏仁6克、猪苓9克、茯苓9克、白术9克、泽泻12克、怀山药20克、生鸡内金6克。水煎服。
开方思路如下：
（1）通过问诊判断，患者身痒的原因，可能是之前得过感冒，没有完全治好留下的病根，体内余邪未尽。当阳气欲出体表，却被邪气闭郁于里。于是正邪两气相争体表，即表现为皮肤骚痒难忍。《伤寒论》第24条说“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻*各半汤”。伤寒大家刘渡舟老先生也说：“身必痒”这是“小邪在营卫之间留恋不去，必须小发其汗，才能解决问题”。故用桂枝麻*各半汤小发其汗，用发小汗的方式把病邪排出体外，以解其表。方子为：桂枝6克、白芍6克、生姜6克、炙甘草6克、麻*4克、大枣6克、杏仁6克。
（2）患者皮肤一抓就破，且有水液渗透出来，说明体内水湿很多、很重，且无处排出，所以一旦皮肤有破损，即会渗透出来。由此看来，有时候皮肤“嫰得出水”也未必是件好事。刘渡舟老先生说“五苓散是两解之法，既发汗又利小便，使外窍利而下窍通。外窍就是皮毛腠理，下窍就是尿道”。“五苓散的临床应用主要有三个方面，一是利水以行津液；二是利湿邪；三是治风湿疫气”。在这里用五芩散改汤剂使用，是对证之举。通过五苓散通利三焦，把体内多余的水分从小便排出，使体内水邪得解。方子为组成：猪苓、茯苓、白术各9克，泽泻15克、桂枝6克。
（3）患者舌体胖大有齿印，说脾胃虚湿气重，故加资生汤（怀山药、白术、生鸡内金）。
广西梧州韦安理作者韦安理