桂枝汤本证
桂枝汤方:桂枝(三两),芍药(三两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚)。
《伤寒论》及《金匮要略》桂枝汤适应症
第12条:太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发,阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
第13条:太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
第15条:太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法,若不上冲者,不得与之。
第24条:太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
第25条:服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻*一汤。
第42条:太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
第44条:太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。
第45条:太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
第53条:病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。
第54条:病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
第57条:伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
第91条:伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
第条:伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大**连泻心汤。
第条:阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
第条:病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,当下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤;发汗宜桂枝汤。
第条:太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
第条:下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃可攻表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
第条:吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
《金匮要略?妇人产后病脉证治》产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出。虽久,阳旦证续在尔,可与阳旦汤(即桂枝汤)。
《伤寒论》桂枝汤禁忌症
第16条:太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。
第17条:若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
第19条:凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
桂枝汤演变方证
第14条:太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
桂枝(三两),芍药(三两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚),葛根(四两)。
第31条:太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。
桂枝(二两),芍药(二两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚),葛根(四两)
第18条:喘家,作桂枝汤,加厚朴杏子佳。
第43条:太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
桂枝(三两),芍药(三两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚),厚朴(二两),杏仁(五十枚,去皮尖)。
第20条:太阳病,发汗,遂漏不止。其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
桂枝(三两),芍药(三两),炙甘草(三两),生姜(三两),大枣(十二枚),炮附子(一枚)。
第21条:太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。
桂枝(三两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚)。
第22条:若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝(三两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚),炮附子(一枚)。
第28条:服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝去桂加白术茯苓汤主之。
芍药(三两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚),茯苓(三两),白术(三两)。
第62条:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
桂枝(三两),芍药(四两),炙甘草(二两),生姜(四两),大枣(十二枚),人参(三两)。
第64条:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。
桂枝(四两),炙甘草(二两)。
第条:伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。
桂枝(三两),芍药(六两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚),胶饴(一升)。
第条:伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
桂枝(三两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚),蜀漆(三两),牡蛎(五两),龙骨(四两)。
第条:烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。
桂枝(五两),芍药(三两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚)。
第条:火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝(一两),炙甘草(二两),龙骨(二两),牡蛎(二两)。
第条:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤方:桂枝(四两),炙甘草(二两),生姜(二两),大枣(十二枚),炮附子(三枚)
桂枝附子去桂加白术汤方:炙甘草(二两)生姜(三两),大枣(十二枚),炮附子(三枚),白术(四两)。
第条:风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
桂枝(四两),炙甘草(二两),炮附子(二枚),白术(二两)。
第条:本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大*汤主之。
桂枝加芍药汤方:桂枝(三两),芍药(六两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚)。
桂枝加大*汤方:桂枝(三两),芍药(六两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚),大*(二两)。
《金匮要略?痉湿暍病脉证治第二》
太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝楼桂枝汤主之。
桂枝(三两),芍药(三两),炙甘草(二两)生姜(三两),大枣(十二枚),栝楼根(二两)。
《金匮要略?中风历节病脉证并治第五》
诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
桂枝(四两),芍药(三两),炙甘草(二两),生姜(五两),麻*(二两),白术(五两),炮附子(二枚),知母(四两),防风(四两)。
《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治第六》
血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,*芪桂枝五物汤主之。
桂枝(三两),芍药(三两),生姜(六两),大枣(十二枚),*芪(三两)。
夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
桂枝(三两),芍药(三两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚),龙骨(三两),牡蛎(三两)。
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
桂枝(三两),芍药(六两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚),胶饴(一升)。
虚劳里急,诸不足,*芪建中汤主之。
桂枝(三两),芍药(六两),炙甘草(二两),生姜(三两),大枣(十二枚),胶饴(一升),*芪(一两半)。
桂枝汤被誉为“伤寒第一方”,由其演变的方剂占的比例也最多。本文还未涉及桂二麻一汤、桂麻各半汤等。本文只归纳整理了无麻*的桂枝汤本方证及演变方证(桂枝芍药知母汤除外)。条文要常看常新,只有熟知,才能掌握《伤寒论》及《金匮要略》背后的用药规律及原理。
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