麻黄

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TUhjnbcbe - 2021/2/18 2:20:00
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原文:伤寒六,七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻*升麻汤主之。


  麻*升麻汤方
  麻*二两半,去节 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八株 *芩十八株 萎蕤(一作菖蒲)十八株 芍药六株 天门冬六株,去心 桂枝六株,去皮 茯苓六株 甘草六株,炙 石膏六株,碎,绵裹 白术六株 干姜六株
  上十四味,以水一斗,先煮麻*一,两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。
  浅析:言误下致上热下寒重证论治。上热下寒是厥阴病的主要证型,阴经本不可下,误下必邪实正虚,病情转加。今寒中厥阴,值六,七日阴尽出阳之期热象较显,医者不察阴阳而竟大下,欲出之阳遂即内陷,故寸脉沉而迟,厥阴病下本虚寒,下后虚寒愈甚,必下部脉气不充,见泄利不止,即提纲证所谓”下之利不止“义。足厥阴肝主藏血,其脉上贯膈,循喉咙之后,上入颃 ,又上注肺。下后亡阴,在上之郁热循经淫于肺,迫于喉,故咽喉不利唾脓血,误下气机逆乱,阴阳二气不相顺接,故手足厥逆,属厥阴病上热下寒重证的必然表现。病致邪实正虚,诚为难治。仲师立麻*升麻汤一方,寒热互投,虚实并治,旨在阴阳上下调和。
  治则:温肾暖肝以治下寒,疏清肺络以疗上热
  配穴:涌泉,大敦,内关,太渊

释义:上热下寒重证,阴阳势必不调,而阴阳二气之根皆从下而上。炙肾经井穴兼根穴涌泉,固阴阳之根,交通心肾,使水升火降上下相贯,同时配炙肝经井穴大敦,暖肝散寒,调肝和血,升举下陷之阳。二穴主治下寒,炙之以脉起厥回利止为度。内关为手厥阴心包经之络穴,别走三焦经,心包主脉所生病,三焦主气所生病,而两经循行遍及整个胸腹腔间。故凡五脏六腑之气滞血阻者,取内关开郁行滞,通脉活血,尤其对厥阴风火上炎,灼伤肺络者,针泻能舒肝降逆,清火涤痰,配太渊手太阴肺经之俞,亦即原穴,利肺气,止咳血,清咽喉,且为脉之会,能主百脉。四穴两足两手,有针有炙,治分寒热,功在调合阴阳。

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