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TUhjnbcbe - 2021/3/8 21:14:00
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柴胡加龙骨牡蛎汤是涂华新先生最擅长用的方剂之一,他在原方的基础上加制附片15g或30g,很好地适应了现代人的体质,祛病威力更强。以下是在涂华新老师的启发下,全国各地医生朋友运用此方的临床验案,供各位同道批评参阅。柴胡四两(60克)龙骨*芩生姜(切)铅丹人参桂枝(去皮)茯苓各一两半(各20g)半夏二合半(60g)大*二两(30克)牡蛎一两半(熬)(20克)大枣六枚(擘)(6枚)上十二味,以水八升,煮取四升;内大*,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。()本方由小柴胡汤去甘草,加桂枝、茯苓、大*、龙骨、牡蛎、铅丹(常用磁石代替)而成,治少阳不和,气火交郁,心神被扰的胸满、烦惊、谵语、小便不利等证。方用小柴胡汤去甘草和解少阳之邪;龙骨、牡蛎、铅丹镇肝安*;大*泻内结之热;桂枝通阳化气;茯苓利三焦之水。务使内外之邪热能解,肝胆之气得以调畅为宗旨。对于精神分裂症、癫痫小儿舞蹈症及小儿惊痫、食厥、热厥等证,病机属于肝胆之气不调者,均有较好疗效。一、关节严重积液涂华新先生医案:常某,内蒙人,男,28岁。年冬始从内蒙古到唐河经营羊驼服装生意,慕名来诊。患有强脊多年,左侧膝关节因积液严重肿胀变形,疼痛难忍,在医院治疗八年,花费几十万,肿胀疼痛如故,视其膝关节肿大程度骇人。初诊时舌质舌苔无大异常,脉沉。处方:麻*50克制附片克细辛50克熟地克病人期间断续性服药,腰、背、膝关节疼痛很快消失,但膝关节肿胀改善不明显,临近年末返回内蒙古。年冬与父母一道又来唐河,腰、背、膝关节基本未再疼痛,且行走时没有不方便,膝关节肿胀未完全消除,四诊合参,调整处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克制附片15克柴胡60克*参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克*芩20克制半夏60克生大*20克生姜25克(切片)大枣6枚(撕开)间断服药月余,膝关节肿较以前已大为减轻;据述,这是在其他地方治疗从未有过的效果,仍处以柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克,因妻子怀孕,欣然携带处方独自返回原籍。二、药物过敏涂华新先生医案:陈某唐河人,女,40岁,年12月25日初诊,叙述口服氯霉素片后咽痛恶寒,手足肿胀,察其手足掌面满布大水泡,部分已溃烂流出*色液体(现代医学诊断为“药物过敏性大泡剥脱皮炎”),颜面发红青紫亦肿,且身体强,行走活动困难,今已数日更添张口说话困难,不数言即在门诊内痛哭,舌淡红,苔白滑,脉迟缓;嘱其不必担忧。处方:柴胡60克*参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克*芩20克制半夏60克生大*20克乌梅30克生姜25克(切片)大枣6枚(撕开)两剂后,手足肿消,行走活动顺利,觉鼻中干,眠、纳差。修改处方:以柴胡加龙骨牡蛎汤原方(即前方去乌梅)两剂。12月30日手足溃烂均减少,以原方两剂。年1月9日来述:上次服药后已愈,故未再来复诊,再以原方两剂以资巩固。三、急性脑梗塞涂华新先生医案孙某,男,61岁,年4月26日来诊。自诉25日突发语言不利,左半身无力,闭目眩晕,伴项强痛,小便滴沥,夜眠打鼾。查:舌略黯,苔厚腻,舌下郁络怒张,脉迟缓;CT检查结果显示脑梗塞。证属三焦不利,气滞血瘀。治以斡运三焦,通脑开窍。处方:制附片30克柴胡60克*参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克*芩20克制半夏60克生大*20克通草15克生姜20克(切片)干枣6个(撕开)三剂后,4月29日下午病人活动自如,上楼如履平地,语言清晰,对答如流。自述小便已畅,不再滴沥,项强已平,打鼾一症竟然治愈。闭目头晕大减。予原方三剂续服。四、严重皮肤瘙痒陕西张树伟医案:张某,女,44岁。年4月23号来诊,自述4月21号开始皮肤瘙痒,不是很严重,伴随牙痛,睡眠不好,痒时发冷发热,烦躁,大便干;4月23日开始加重,全身皮肤奇痒无比,以至于全身皮肤抓破,整夜痒得不能睡觉,给予针灸刺血无效,舌苔红,脉浮大。处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加倍量加制附片柴胡克*参45克茯苓45克龙骨45克牡蛎45克肉桂45克磁石45克*芩45克半夏80克大*40克生姜45克(切)大枣12枚(撕)制附片30克第一剂药服后6小时止痒,当晚睡眠很好。七剂服完,随访,已痊愈。五、失眠惊恐贵州刘易春医案:闵某,福建人,男,42岁。年1月8日来诊。自诉一年半来惊恐怕;坐电梯生怕电梯坠落,易失眠,睡后却有一种缚束感,或被什么压住全身感,动弹不得,能开车,但遇上堵车或等红绿灯时就发急,心烦意乱。病人一直口服镇静药控制,近段时间症状加重,乏力,性功能下降,大便秘结。舌暗红苔厚腻,脉弦,体状实。处方:柴胡60g 半夏60g *参20g 生大*20g 生姜20g *芩20g 茯苓20g 桂枝20g 磁石20g 龙骨20g 牡蛎20g制附片15g大枣6个(撕)五剂后(年1月14)病人来诊,已心情舒畅,状态良好。继服二十剂,症状痊愈停药。六、寒湿内侵福建陈阿亮医案:陈某,男,55岁,江西人,在福建打工。年5月9日来诊,诉近5年来,手掌皮肤奇痒难忍,搔之裂开疼痛难受,经多种方法治疗不见好转。病人神清形瘦,双手掌皮肤粗糙,无渗出液,有明显抓痕。脉弦,舌苔*腻稍干。辨为寒湿内侵,脾胃受损。处方:制附片15克柴胡60克*参20克茯苓20克生龙骨20克生牡蛎20克肉桂20克生磁石20克*芩20克制半夏20克生大*20克生姜25克(切)大枣六枚(撕)十剂后,病去80%。继服十剂后,双手掌皮肤开裂症状完全消失。七、睡眠障碍山东吕滨愉医案:张某,男,33岁。年12月30日来诊,诉最近一个月每天晚上睡觉在两点以后,小便正常,大便鸭溏,感觉腿沉身重。舌淡红,苔*腻,脉沉滑。处方:制附片15克柴胡60克*参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克*芩20克制半夏60克生大*20克生姜20克(切片)大枣6枚(撕开)于年2月5日告知,吃完一剂中药即于当晚11点犯困,一直睡至次日早上7点,睡眠明显改善。八、口腔溃烂湖南杨波医案:张某,女,58岁。年3月27日来诊。自诉口腔经常溃烂,口苦咽干,大便干结,高血压、冠心病、胆囊炎。淡红舌,薄白苔,边有齿痕,脉沉涩。处方:(超微中药)柴胡4包制附子2包大*2包法夏2包龙骨1包牡蛎1包肉桂1包磁石1包*芩1包*参1包茯苓1包生姜20克(切)大枣6枚(撕)三剂后,随访症状已除,且血压趋于稳定。九、子宫出血(子宫癌)贵州田茂松医案:周某,女,44岁,江苏人。年1月5日来诊。病人一月前因医院诊断为子宫癌,建议子宫切除。医院求诊,建议同前。病人实难接受,来贵州求诊。刻下:阴道流血,头晕,纳差,乏力,畏寒,咳嗽,咳痰,动则心悸、气紧。舌淡苔白,边有齿痕,脉浮数;咽红,双肺呼吸音增粗,有哮鸣音。以小青龙汤加减治疗,辅以针刀刺骶孔、腰交感。(原计划八天后再做一次,结果服药没到第八天宫血停止,后期就没再做针刀)处方:制附片30克 桂枝45克 干姜45克 白芍45克 炙甘草45克 细辛45克 制半夏60克 五味子60克 茯苓60克 杏仁60克忌生冷之物,绿豆及绿豆芽。二诊时,咳、痰、喘症状消失;舌淡红润、苔白,脉弦,双肺哮鸣音消失,阴道流血减少。调整处方:制附片15克柴胡60克龙骨20克牡蛎20克*芩20克生姜20克(切)磁石20克*参20克肉桂20克茯苓20克水半夏60克生大*20克大枣6枚(撕)服药一个月后,经如期而至,如期而止。第三个月也如此。老师指示:慢病三个月。三个月后,病人已无不适。还意外的发现,患二十年的心肌缺血,常半月左右晕倒一次,三个月中未再出现晕倒。此间,病人一直按照所开柴胡加龙骨牡蛎汤服用,共服87剂。十、腹胀肤痛贵州田茂松医案:陈某,男,71岁,年5月28日来诊。常感冒,头昏耳鸣,心悸,胸闷,上腹胀,皮肤痛,纳差乏力,夜尿3到4次,失眠多梦,少咳少痰,舌质淡,苔白润,脉浮。处方:制附片15克柴胡60克茯苓60克*参20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克*芩20克制半夏20克生大*20克生姜20克(切)大枣六枚(撕)十剂后,所有症状大减。效不更方,原方十剂以巩固治疗。十一、高血压福建张秀琴医案:李某,男,76岁,年2月14日来诊。诉头晕,伴右手麻,晨起加重,已两天时间,夜尿两次,大便正常。查舌红,边有瘀点,苔薄白,脉弦。测量血压高压低压80。当时为病人做骶丛神经触激术以减轻症状,处方:柴胡60g 半夏60g *参20g 生大*20g 生姜20g *芩20g 茯苓20g 桂枝20g 磁石20g 龙骨20g 牡蛎20g 制附片15g 大枣6个(撕)次日来测血压时告诉我头不晕,当时血压-80手还有点麻!第三日测血压,血压正常,头已不晕,手麻感消失。七剂药尽,病人自觉身体完全正常,停药,随访至今,血压一直正常,头晕手麻未再发作。十二、面肌痉挛湖北汪保方医案:沈某,女,60岁。年12月13日来诊。由于病人在年因乳腺癌做过乳腺切除术,术后体质极差,手术半年后出现双侧面肌严重痉挛,双眼睁不开,嘴角抽动严重,失眠多梦;精神萎靡,生活不能自理,对生活失去信心,于面肌痉挛半年后来我处就诊。查:舌苔微红,舌体胖大,边齿痕,脉沉,下肢微肿,大便时干时溏。以针灸治疗半月,各方面抽搐好转,以当归和血饮五剂后,抽搐加重,考虑辨证有误。调整处方:制附片20克柴胡60克制半夏60克*参20克茯苓20克*芩20克生龙骨20克生牡蛎20克磁石20克生大*20克肉桂20克生姜20克(切)大枣6枚(撕)五剂后各方面均好转,针灸辅助。效不更方,五剂后病人面部已无无跳动感,其他症状也全部消除,临床治愈。随访至今,未再出现面肌跳动,精神面貌一直很好。十三、肝囊肿河南陈巧凤医案:张某,男,61岁。年3月22日来诊,自诉头晕失眠,食欲减退,不能胜任一般劳动,已在他处服药二十多剂效果不佳。形体消廋,慢性病面容,皮肤*染,睑结膜苍白,脉弦细,大便四五日一行。辅助检查:肝有小囊肿(注:其子两年前死于肝癌)处方:黑附片15g柴胡60g龙骨20g牡蛎20g半夏60g大*20g*芩20g肉桂20g茯苓20g磁石20g*参20g合欢皮20g生姜25g(切)大枣6枚(撕)六剂服完睡眠改善,精神好了许多,大便通畅。继服十剂效果后,临床症状基本消失,恢复一般劳动能力。十四、眩晕失眠湖南张美华医案:刘某,女,61岁,年4月28日。眩晕伴失眠两个多月,眩晕严重时如坐舟车,每晚睡眠差,难以入睡,夜寐3小时左右,自觉胸口满闷。血压/85mmHg,舌淡稍暗,苔薄白,脉细稍弦。处方:制附片30克柴胡60克制半夏60克*参20克茯苓20克磁石20克肉桂20克生龙骨20克生牡蛎20克生*芩20克生大*20克生姜20克(切)大枣6枚(撕)五剂后,病人自诉症状全部消失,临床痊愈。原方七剂巩固疗效。十五、狂躁症贵州江琴医案周某,岑巩县注溪乡人,男,24岁。年5月19日来诊。病人3月前在一家生产苯的化工厂打工,进厂不到半个月,病人出现恶心呕吐,头晕,心烦,全身无力,继而神志不清,燥狂,打砸东西、行走不稳,经西医治疗效果不明显,医院治疗。但家属不愿意,而求治于中医。病人精神错乱,惊狂,燥烦,坐卧不安,行走不稳,往后倾倒,口中振振有词,大便秘结,小便短小。查:舌红,苔*,脉弦。处方:柴胡60克*芩25克半夏60克*参20克茯苓20克肉桂20克磁石20克龙骨20克牡蛎20克大*40克生姜20克(切)大枣6枚(撕)五剂,配合异丙嗪50mg肌注一天一次,连用两天镇静治疗。经用药三天后,病人神志渐清晰,知饥饿。五剂药服完后病人神志完全清晰,能扶壁独立行走。调整处方:柴胡60克*芩25克半夏60克*参20克茯苓20克肉桂20克磁石20克龙骨20克牡蛎20克大*20克生姜20克(切)大枣6枚(撕)连服二十五剂后痊愈停药。医者按:经方真是太神奇了!如果没有求治于中医,病人不知道要在精神病院呆多长时间,后期会是什么结局,不得而知。感谢恩师涂华新老师的指点和引导!十六、子宫下垂安徽名医苏昌富:王某,女,72岁。年12月5号来诊。病人医院住院治疗,以子宫下垂而住半月余,用去几千元,不见好转,后来我诊所诊治。面微*,舌红苔薄,舌下脉络瘀,脉弦细,下腹部坠胀,按之满,大便秘,小便可,睡眠一般,纳可。处方:制附片15g,柴胡60g,*参20g,肉桂20g,茯苓20g,*芩20g,龙骨20g,牡蛎20g,磁石20g,生大*15g,制半夏60g,生姜25g(切片),大枣6枚(撕开)。服药一月后痊愈。十七、严重脱发福建冉小春医案:*某,晋江人,男,46岁,年2月1日初诊。病人自诉失眠夜梦数月余,近两个月脱发严重。舌红,舌体多出淤黑点,脉细沉,大便干结,小便多。处方:制附片15克柴胡60克生龙骨20克生牡蛎20克生磁石20克*参20克生*芩20克肉桂20克茯苓20克制半夏60克生大*20克 生姜25克(切片)干枣6个(撕)十剂后,头发明显长出,二便正常,失眠多梦减少。原方二十剂以巩固治疗。十八、郁症福建陈阿亮医案:陈某,晋江市人,女,50岁,年8月7日。病人自诉头晕、头沉、失眠、多梦8年。近一年来精神有时失常,哭笑不能控制;有时神志呆滞,闷闷不乐。每次遇到剌激精神加重,会打砸家里东西。血压偏高(高压22kPa、低压13kPa)医院神经科药物但效果不好。既往无任不适。脉沉细弦,苔薄白、质暗红。诊断:癔症(郁症)处方:组方:制附片15g 柴胡60g 生龙骨20g 生牡蛎20g 生磁石20g *参20g *芩20g 制半夏60g 肉桂20g 茯苓20g 生姜25g 生大*20g 红枣6个(撕开)。七剂后,头晕、头沉减轻,睡眠好转。血压(高压16kpa、低压12kPa)脉沉细,苔薄白、舌质淡红。继服七付后,自述头不晕,睡眠好,心已不烦,血压恢复正常(高压16kPa、低压10.7kPa)。随访3个月,全部正常。十九、颈椎、腰椎疾患贵州刘建萍医案:杨某,女,57岁。年3月4日来诊。病人自述头痛,头晕,失眠,疼痛难忍,行走不能超过5米,医院进行治疗,均无效,医院要求换半月板;查:CT片诊断颈椎生理曲度变直,颈3一颈4左侧椎变狭窄,髋关节退型性变,腰椎间盘突出,左膝关节退型性变;双膝关节腔积液,关节变形,有骨质增生,大便2-3天一行,小便多,夜尿2-3次;舌苔*厚,干燥,口干口苦,舌下瘀阻,舌边齿痕,舌尖齿痕,纳差,面部及下肢均有水肿。处方:附苓理中汤制附片30克茯苓60克*参45克生白术45克干姜45克炙甘草45克三剂服完后饮食有所好转调整处方:制附片30克大通草15克仙灵脾15克柴胡60克制半夏60克*参20克茯苓20克磁石20克肉桂20克生龙骨20克生牡蛎20克生*芩20克生大*20克生姜20克(切)大枣6枚(撕)七剂,辅助神经触激术和肌肉筋膜松解术分段治疗。十天后已能行走2-3公里。二十、下肢顽固瘙痒湖南罗泽武医案禹某,男,44岁,年4月15日,病人自述双小腿皮肤瘙痒反复发作,三年前双小腿出现皮肤瘙痒,尤以睡前为甚,天热或烤火时痒甚。可见抓痕,皮肤呈苔藓样增厚,呈黑褐色,烦躁,舌淡红,苔薄白,脉沉滑涩。处方:制附片30克柴胡60克制半夏60克*参25克茯苓25克*芩25克生龙骨25克生牡蛎25克磁石25克生大*20克肉桂25克生姜25克(切)大枣6枚(撕)十剂后电话回访,告知已痊愈,单留色素沉着。二十一、癫痫福建冉小春医案:庞某,晋江市人,女,48岁,年8月15日。医院诊断为癫痫,治疗乏效,经人介绍来诊,平均每两天即抽搐发作一次,试以柴胡加龙骨牡蛎汤治之。处方:制附片15克柴胡60克*参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克青礞石20克(捣)*芩20克制半夏60克生大*10克生姜20克(切片)大枣六枚(撕开)病人服完第五剂后,家属来电,五天内仅发作一次,十剂服完后病情继续减轻。三十剂后未再发作。为巩固疗效又进原方三十剂,至今一直未再发作。二十二、花斑癣河南杜道和医案:吴某,男,29岁,年3月15日来诊,病人患花斑癣一年多,经多方治疗,效果时好时坏;全身瘙痒,二便可,眠差,多梦。舌质淡,苔白腻,脉稍沉。处方:柴胡60克制半夏60克*参20克*芩20克肉桂20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克磁石20克生大*20克大枣六枚(撕)生姜20克(切)制附片15克十剂后,感觉明显减轻,睡眠好转。继服原方二十剂,一个月后特来告知,上述症状全部消失,临床痊愈。病人要求再开十剂以巩固治疗。猜你喜欢:

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