小续命汤出自《备急干金要方》卷八，组方：麻*桂心甘草（各二两）生姜（五两）人参川芎杏仁附子防己芍药*芩（各一两）防风（一两半）
上十二味，以水一斗二升，先煮麻*三沸去沫．纳诸药，煮取三升，分三服；不愈更合三、四剂。
功效：祛风扶正。
主治：中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。
初涉此方
读大学时看《备急干金要方》，得闻小续命汤，为“续命”所感，视为奇方！后学西医内科学，始知中风即现代所说的“脑血管意外”，既是血压高脑血管破裂，或是脑血管梗死，何来风邪？既无外风可言，用麻*、防风，能有效乎？况且麻*服用后容易出现血压增高，对于脑血管破裂之人，再投此方似乎不妥？
然此方名为“续命”，当不为浪得虚名，唯其中妙处尚有不明之处，故本人对此方虽有敬重之心，实无尝试之胆啊！
再闻此方
去年读李可老中医的演讲稿，书中提到李老因小中风，服用几贴小续命汤后已无大碍，但不方便过来参加会议，其演讲稿由弟子代述……这句话引起了我的兴趣，难道这小续命汤真的疗效神奇？
很多医家对中风的治疗从风论治，而王清任则以补阳还五汤立法，开活血化瘀治疗中风之门，将小续命汤与补阳还五汤比较起来，似乎没有更加有特点的地方，补益之力不及对方大剂量*芪，活血之力就更加不及对方大量的活血化瘀药，何来“续命”之说？
读懂“续命汤”
半年前一个外地患者前来就诊，因脑血管瘤破裂致脑出血，术后两年留下左半身不遂的毛病，走路不稳，时常崴脚，左手五指关节活动障碍，肌力II级+，舌根白厚，略滑，双尺沉紧，关郁，寸部虚细弱无，四诊资料收集全后，开了如下几味药：制川乌、制草乌、丹参、桂枝、地龙、豨签草、*芪、*芩、赤芍、桃仁、红花、木香、生甘草。
同时叮嘱患者每天用手抓玻璃弹珠，加强功能锻炼。十多天后，左侧肢体恢复不少，手指关节能自由活动，但精细度差，脉象虽然有所好转，但双寸仍然沉细，头经常发昏，如何加快治疗进程？
思索之际，突然记起李老亲身体验小续命汤的事情，再结合病人的脉象，为什么偏瘫后重用麻*，立即豁然开朗。
这里的麻*其实并非为了发汗，而是为了宣发阳气啊！
头为诸阳之会，中风（脑血管意外）之后导致的偏瘫，病之根本还是在脑，大脑的修复，活血化瘀虽然有效，但不是最好的办法，只有脑部阳气足了，大脑的修复才会加快。生麻*有很好的宣发阳气的作用，临床上发现麻*久煎祛沫之后，其发汗之力几乎没有，而宣阳不减，，原文“先煮麻*三沸去沫”即是此意。“宣阳”这才是孙真人用药之真正目的，后世注释多多误人也。而方中川芎能升发清气，张锡纯有较为详细的论述，两者相合，可谓升发阳气之绝妙配伍啊！
从“头为诸阳之会”、“宣阳”的角度来理解小续命汤，思路就很清晰了，中风之证，不能按祛风来治疗啊，活血化瘀法也是落了下乘！
随后在上述的案例中，按照“宣阳”来治疗，重用生麻*三十克，患者服用一剂后就感到头脑清晰，患侧沉重感大减，守方治疗三月，患者由走平地经常崴脚，恢复到上山爬坡也能自如，左手由原来不能持物，恢复到能拄着7斤的加重木根，一边散步，一边锻炼……
学活“续命汤
从一个续命汤中，学会了两个字：“宣阳”。
患者宋某，男。40岁，头脑昏沉8年，患者每天总觉得乌云盖顶，头脑昏沉，反复检查，未见阳性结果，服用活血化瘀药无数，用药期间稍稍好转，停药后立即发病。丹参注射液、葛根素、灯盏花素、血塞通等等均用过，就诊时嘴唇颜色发暗，舌根白厚腻，苔略滑，大便不成形，每日两三次稀便，切脉时左右寸脉沉细而软，右侧关尺郁滑。
从四诊资料来看，患者因脾肾阳虚，运化功能减退，痰湿内阻困脾，导致清阳不升，同时伴有心脾两虚。虽有痰湿内阻，影响气血的运行，但患者头昏还是清阳不升，头部阳气不足所致。前面中医治疗虽有温肾健脾之举，但化痰通络之力不足，也有配合化痰之药者，但宣阳之药全无，思前想后，遂开了如下几味药：
制川乌、制草乌、*柏、白术、苍术、茯苓、竹茹、枇杷叶、*芪、当归、川芎、生麻*、生甘草。
患者服用后，头昏明显减轻，原方加减，治疗月余，陈年顽疾得以治愈。治疗过程中处方虽有变化，但每次生麻*和川芎必用。
升清与宣阳，不可小视啊！
经此上述案例之后，对“宣阳”之意义，理解深入一层，宣阳之法，是否具有更大的意义呢？
此后在脑萎缩、脑瘫、记忆力减退、脑动脉硬化、过敏性鼻炎、顽固性头痛等疾病治疗中，我均会考虑配合运用此法，借用宣阳之法来补充脑部阳气，“头为诸阳之会”，阳气充足了，大脑上的疾病也就恢复快了。
—从小续命汤说起《任堂主医案》
眩晕效方续命汤
邢飞翔
安徽省临泉县老集镇前于卫生室
早年悬壶于村里，对眩晕的证治颇感“眩晕”，乡野之地生活艰辛人疼财，看病要求的是“一剂知，二剂已，三剂不效就更医”。而常规的分型论治泽泻汤、镇肝熄风汤、血府逐瘀汤等方又难以速效。让疗效立杆见影，使患者折服以维持后续治疗成了我经常思考的一道难题。
后读余国俊老中医《我的中医之路》用柴陈泽泻汤治眩晕，思此方与薜振声老师的全息汤用药相类（全息汤治眩晕笔者试过，疗效尚可），未尝深信。又读余老用古今录验续命汤治风痱，讶于其方组方奇特，疗效神奇，遂对此方产生了浓厚的兴趣。古今录验续命汤由麻*、桂枝、当归、*参、石膏、干姜、甘草、川芎、杏仁组成，其主治风痱之“身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”与中风半身不遂，口眼歪斜有相似之处，都是肢体、口（言语）的障碍，《金匮要略》将其列于“中风历节病脉证并治”项下，用治中风应该没问题的。中风病多伴有眩晕，既然能治中风，能不能用来缓解眩晕呢？笔者做了尝试，疗效优于常规分型论治诸方，现举两例如下：
一、邢某，男，66岁，年7月初诊。眩晕，头胀，面部红丝赤缕，腰腿痛，步履不稳。大便不爽。舌紫红，舌下络脉粗张，脉弦滑。先予桃核承气汤泻下瘀血。服后大便通畅，腰腿痛、眩晕头胀稍减，继用古今录验续命汤：麻*10克、桂枝10克、当归10克、*参30克、石膏30克、干姜30克、甘草10克、川芎3.5克、杏仁5克、磁石10克。先服两剂，眩晕明显减轻，继服六剂，眩晕消失，随访至今未再发作。
二、颜某，男，38岁，年6月4日初诊，眩晕耳鸣、脚麻木几年，有过头部外伤史，盗汗乏力，大便两日一行，失眠，舌淡红，苔白腻微*，脉弦。予古今录验续命汤合桃核承气汤加减。麻*2克、桂枝10克、当归10克、*参10克、石膏10克、干姜30克、甘草10克、川芎3.5克、杏仁5克、磁石10克、大*10克、桃仁10克。服药三剂，大便通畅，眩晕耳鸣、脚麻木、盗汗乏力减轻，继服三剂，除尚稍有脚麻木外，诸症消失。患者打工生活不易，症状缓解即不再服药。
按：案一患者眩晕伴头胀、面部红丝赤缕、大便不爽，显系瘀血上冲所致，故先予桃核承气汤泻下瘀血釜底抽薪治其标，继以古今录验续命汤收功。
案二患者有过头部外伤史，但其瘀血征象显较案一为轻，故用古今录验续命汤合桃核承气汤。减去芒硝者，不欲大泻下。重用干姜，因其嗜食生冷寒凉，中阳弱。麻*只用2克，患者失眠，量大恐有妨碍。笔者凡用麻*，都要求患者早晨和上午各服药一次，下半天不服药，并再加磁石，以免引起失眠。
小续命汤治疗中风2例
前言：我们运用小续命汤加减治疗中风,效果颇著。本文介绍临床病例2例,并浅谈其应用体会。
病例1 马某某,女,70岁,年5月8日初诊。素有高血压病史,年初突然中风,发作时神志昏迷。醒后遗留左半身不遂,口眼斜,语强,流涎,舌苔*腻,脉弦滑有力。查体:心率80次/分,心律整齐,肺呼吸音正常。Ｂｐ:/ｍｍＨｇ。心电图诊断:左心室高电压。血液生化检查:总胆固醇ｍｇ%、β-脂蛋白ｍｇ%、甘油三脂ｍｇ%。诊断:高血压病、脑出血。病机:气阴本虚,痰浊素盛,虚风卒中。治法:扶益正气、散风和络、化痰泄浊。方药:小续命汤加减。桂枝、麻*、白附子各3ｇ,*参、钩藤、刺蒺藜各15ｇ,防风、防己各6ｇ,川芎5ｇ,赤白芍、苦杏仁各10ｇ,服5剂。5月13日二诊:药后左半身活动较利、口眼仍歪斜,流涎已少,头晕亦轻,舌淡苔*腻,脉弦滑。Ｂｐ:/98ｍｍＨｇ,前方加姜半夏10ｇ,仍服5剂。5月18日三诊:左半身活动已有好转,。。。
李可回答有关大小续命汤的问题
李可：关于大小续命汤在历史上流传的时间在年以上，是古代治疗中风的一个经方。现代药理认为：其中附子麻*桂枝有升高血压的弊病，基本就被禁用。我曾经和力红谈过，我要给大小续命汤平反，恢复它的本来面目。大小续命汤中间差不多，大续命汤多了一个生石膏。
我这次6月份在深圳中风以后，当时右侧麻木，舌头发硬，讲话困难，回去就开始吃这个药，半个月就基本恢复，恢复到目前程度，最近有点累，昨天又冬至，冬至阳生，古人讲交节病作，伏邪外出，有点不舒服。休息了一晚，就度过去了，吃了点儿苏合香丸。
介绍这两个方子：续命煮散《千金卷八诸风门》，这个方子是在孙思邈老人家近岁时写的，他自己中风了，整天被病人包围，劳累了。然后就病倒了，这个病有些什么表现呢？
吾尝中风，言语强涩，四肢朵颐，出此方，（他自己开的，让她弟子给他煎好）日服四服，十日十夜服之不绝，得愈。古代写书的，还没有谁自己得了病以后写出来，所以这个病，孙思邈最有发言权。
主治诸风无分轻重，节至则发，比大小续命汤更广泛，可以治急中风，慢中风，中风后遗症。
麻*-川芎-独活-防己-甘草-杏仁各三两
肉桂（紫油桂较好）-附子（生附子比较好，我这次就用的生附子）-茯苓-升麻-辽细辛（原来只有细辛，我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好）-人参-防风各二两
透明生石膏五两，白术四两（一两等于十五克）
打成粉，一天14g，绢包，煮出来的汤如白开水，药出不来，我就改成两层纱布，我考虑绢包，是但取其气，不让药末漏到汤里，但是我感觉漏出一点来问题不大。加生姜45g，0ml水煮到左右，一天分四次服。３小时一次，如果病很重，就可以加倍。24小时不断药。
对于出现中风的预兆，或手指麻木，或肌肉跳动抽搐，比较重的麻木，就可以用它预防。急性期用此方也有效，需要加减，先用三生饮生南星生半夏生川乌，用ｇ蜂蜜，适量水煮好后加九节菖蒲30ｇ，麝香0.5ｇ把病人救醒以后再用这个方子来纠正四肢偏瘫。
还有一个大续命散：主八风十二痹。（包括类风关，甘肃流拐子病，最后人完全不能动。）偏枯不仁，手足拘挛，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，或卧，苦惊如堕地状。盗汗，临事不起（阳痿），妇人带下无子，风入五脏，甚则恐怖，见*来收录，或与*神交通等等的这些毛病。
麻*乌头防风油桂甘草川椒杏仁石膏人参芍药当归川芎*芩茯苓干姜等分，研末，酒服方寸匕，（2.7ｇ）3g，bid，不知稍加，加到以知为度。出现一些轻微反应为度，口舌麻木，不至于引起其他问题。
可治：中风后遗症，类风关，癔病，各种精神神经症状（与*神交通，*来收录），男子阳痿，女子宫寒无子，各种抑郁症（可以使肝阳升发，少阴的阳气得到升发）。我治多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大。我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定的效果。
在南通会议时我写过一篇文章，《从麻*汤治愈蛛网膜下腔出血并发暴盲引发的思考》我扼要的讲一讲，关键点：麻*桂枝附子在高血压中能用不能用？用了后有什么后果？破疑解惑，如果这个解决不好，谁也不敢用。
秋，我一年轻弟子，治了一个农村农妇20多年高血压，其夫为煤矿老板，有钱在外边胡作非为，女的就生气，突然蛛网膜下腔大量出血，出血后不久，双眼什么也看不到了。这种暴盲，按照六经辨证，属寒邪直中少阴，当时用的麻*附子细辛汤，出了大汗，血压就好了，第二天，可以看到人影。人也醒过来了。为什么会有这样的结果？麻辛附按照现在医学观点，是升高血压的，为什么能治出血，而且对20年的高血压有这么好的疗效。当时我有这么一段话：麻桂升压已成定论，近百年来列为脑血管病的禁药。而麻*汤却能治愈高血压岂不成了千古奇谈？用了药出大汗后，第二天所有的症状都解除。当时弟子中医根底不深，学眼科的。解释不了。那个书印刷时印错了，印成我的病案了。
古代治疗中风，大小续命汤，收录在《古今录验》。是个古代验方。孙思邈在唐代就注明，流传时间很长，《金匮要略》也收录，可见效应毫无疑问，就是机理，为什么大汗出后，血压下降，脑水肿减轻，小便也多了，病好了后，８年时间，血压稳定，一劳永逸。当时考虑的是暴盲，少阴直中，他没有想到这么好的效果。
刘力红：大家欢迎（掌声）刚才做了一个介绍，因为时间的关系，更详细的应用我们期待下次再展开。
我的感受，李老要为大小续命汤平反，是他切身的感受，因为他自己中风，腔隙性脑梗塞。就是用这样的方法治疗的。现在我们有这样一个误区，麻桂升散，血压高脸红好像也有升散，因为有这样的关系，血压高就只懂得平肝潜阳，镇肝熄风！不知道辛温的东西可以起效，麻桂还有这么好的效果，我在思考中医里也谈到这个问题，血压为什么高？实际上就是机体有阻滞，机体是非常奥妙的，因为有阻滞，需要高的压力，才能够供养末端，这是个物理的道理。一般的药达不到末端，用西医的方法终身的服药，你高了我不给你高，使机体末端始终处于缺血的状态。末端这个指令，我这边不够吃了，赶快给我送吃的，这样一个指令始终存在，所以药要不停地用。现在出了一身臭汗，这个就好了，这些阳药，卢老师也讲了：扶阳就是两个，宣通和温补，这其实就是宣通，把阻滞拿掉，不需要那么高的压力就可以灌溉了，所以我们要去读懂机体这个系统。对高血压，我们向李老给我们的启示，再次表示感谢。（掌声）
《古今录验》续命汤验案
半身不遂：左侧或右侧上下肢瘫痪，不能随意运动的症状，常伴有瘫痪侧面部口眼喎斜，日久则有患肢枯瘦，麻木不仁之表现，多为中风后遗症。
“半身不遂”，《内经》称为“偏枯”。《金匮要略。中风历节病脉证并治》中记载：“夫风之为病，当半身不遂”。
半身不遂案
1、孙××，男，44岁。患者一月前某日早晨起床时，突然发生右半身不遂，并伴有失语，自汗，遗尿。医院抢救，病情稳定后，仍有半身不遂，失语，遂特邀中医治疗。舌质暗，苔白滑，脉弦涩。辨证中风不语，半身不遂。方用本方治疗：麻*、桂枝、*参、甘草、干姜、生石膏、当归各9克，川芎4.5克、杏仁4.5克。水煎服分二次。三剂。
二诊：服上药后，上下肢稍能活动，下肢好转更著；能发单字音，唇音多于舌音。脉舌同上。继用上方，再服三剂。
三诊：又服上方三剂后，已能开始下地试走，发音也较前好转，能发三到四个字的连续音，脉弦而不涩。继用上方，再服六剂。
四诊：服上方六剂后，经别人搀扶可步行至米，上肢能自动屈伸肘活动。但仍感无力，发音较前清晰有力，遂改方调养。（《古方今用》甘肃人民出版社，）
2、病某，年70多岁。素用肩背不适，上臂痛，某日右肩发硬去按摩，突然发现半身不遂和语言障碍，经医治4-5天无变化。右脉洪大。给予续命汤4-5天。半身不遂和语言障碍皆减轻，十天后可扶拐步行。
3、病某，64岁，男性。高血压已多年，半年前卒中一次，经住院治疗而好转，四日前出院，左半身肢体麻痹，自觉头重脚轻，腹胀，腰痛，体壮面赤，腹部膨隆，心窝部有抵抗感，血压/95毫米汞柱。给予续命汤3剂后，左侧肢体活动好转，10天后，能作一般活动。一月后，可乘车外出，引起友人惊讶！
（以上二例引自《古方今鉴》陕西科学技术出版社，）
附原文：《古今录验》续命汤
治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急，不得转侧。（姚云与大续命同，并治妇人产后去血者及老人小儿）
麻*桂枝当归人参石膏干姜甘草各三两穹穷一两杏仁四十枚
右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。p;
文献参考：
1、风痱之病，《楼英纲目》认为：“以其手足废而不收，或名痱，或偏废，或全废，皆曰痱也。知是痱，即中风之谓。”我认为不然，风痱乃全身废而不用，全身瘫痪，不知痛痒，多因房后淋浴，浴后风邪乘虚而入于全身肌腠所致。如《素问?热论》曰：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微，知可治。”此证神志清楚，言语流利，饮食、大小便正常，多年不愈者，亦有之。
中风乃卒中偏瘫，言语蹇涩，初起不识人，口眼（歪）斜，以半身不遂为主证。病位在元神之府（脑）。因此，二者不可混淆。（《金匮要略指难》四川科学技术出版社，）p;
2、《外台》第十四卷风痱门，载有古今录验续命汤，主治及药味均与此方同，惟冒昧有“不知人”三文。麻*用三两，川芎用一两，杏仁用四十枚，余各二两；方后，浮肿作洪肿；并云：“范汪方，主病及用水升数煮取多少并同，汪云是仲景方，本欠两味。”考范汪是东晋人，去汉未远，其言当有所据，可知此方系仲景方，为《金匮》所阙遗，故宋?孙奇、林亿等校订时，补入篇末。
----以上原文录自《金匮要略汤证论治》李文瑞主编?中国科学技术出版社年3月p：---摘自《名师垂教》nbs
－－余国俊先生论－－
……方证对应有助于发掘运用高效经方，如《金匮要赂》“治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”的古今录验续命汤，后世罕有用之者。江老尝叹曰：是临床确无此证乎？非也。他初学医时，曾治唐某，男，年五旬，体丰。一日，忽然四肢瘫痪，但神志清楚。江老业师陈鼎三先生曰：“此《金匮》风痱证也，宜用古今录验续命扬。”投原方一剂，次日顿愈。江老亦曾用本方治愈过不少风痱。如—例风痱危证（“急性脊髓炎”、“上行性麻痹”）患者雷某，男，18岁。突然手足麻木，不完全性瘫痪，同时出现严重的阵发性呼吸、吞咽困难，有气息将停之象，时而瞳孔反射消失，昏昏似睡，呼之不应。入院七天各科全力抢救，皆以为不可治矣，乃邀江老会诊，亦投以本方配合针刺。仅服药一剂，次日危象顿除，连服四剂，诸症渐愈。我近年亦曾用本方迅速治愈过二例“急性脊髓炎”。有—位西医惊讶本方之灵验，遂依样画葫芦，移治十余例“多发性神经炎”，亦奏速效。江老曾再三强调：本方药味平淡，但组合离奇，颇难诠解，更难按辨证论治选用。陈鼎三、江尔逊前辈之能独具慧眼，发掘运用这一埋没多年的救治疑难症的高效经方，得力于他们熟悉经文和方证对应的使用原则。……p;
这个方的治验是不多，从这几个病案来看，《内经》所说的“智乱不甚”应是使用本方的一个辨证要点。
如此可知其病当未深入脏腑，但在经络。
以为摘自《名师垂教》nbs麻*汤畅达在外的经气。加归芎调血。人参、干姜、石膏交通太阴阳明和里气，有点类似于太阳篇中“针足阳明，使经不传”的意思，不知这么理角通不通。请大家指教。
双下肢瘫痪14天
医院中医研究室主任余国俊《千金》小续命汤变方的运用
张xx，男，36岁，农民，年10月24日诊。
病史摘要患者素来体健，偶感外邪，发热，头痛，体倦，咳嗽。曾间断服用中、西药物，诸症已经缓解，未尝介意。谁知于丑4天前使用压水机抽水时，渐感双下肢酸软、麻木，约4小时后双下肢完全失去知觉（神志清楚），伴小便不通。医院。西医抽取脑脊液检查，发现蛋白含量及白细胞增高，遂诊断为“急性脊髓炎”。立即使用肾上腺皮质激素、维生素和多种营养神经的药物，以及对症治疗；同时配合服中药，曾用过大秦艽汤、，林业工人。一周前于山上汗出受风，自觉耳三痹汤各3剂，补阳还五汤4剂，疗效不佳。刻下双下肢仍呈弛缓性瘫痪，肌张力缺乏，腱反射消失，不能自动排尿，大便艰涩。
因患者转院困难，家属仅带来病历，要求我室开一方试服。《千金》小续命汤变方的运用
根据以上病史，中医诊断为“风痱”。予（金匮要略）所载（古今录验）续命汤原方：麻*9g，桂枝9g，当归9g，潞*参9g，生石膏9g，干姜9g，生甘草9g，川芎4．5g，杏仁丑2g。
上方仅服2剂，双下肢即恢复知觉，且能下床行走，大小便亦较通畅。改子，林业工人。一周前于山上汗出受风，自觉耳八珍汤合补阳还五汤化裁，连服10剂后，康复如常人。
进修生甲这个案例有点新奇，如不是亲身经历，很难相信。现在病人已康复，我心中的疑团更多。首先是诊断问题，病人未亲自来诊，老师仅凭病历及西医诊断的“急性脊髓炎”，就诊断为中医的“风痱”，我实在不明白此中奥妙何在。，林业工人。一周前于山上汗出受风，自觉耳
老师本例诊断为“风痱”，不是没有依据。什么叫风痱？历代中医文献都有记载。如（灵枢，热病篇）说，“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不堪”。（医学纲目）说，“痱，废也。痱即偏枯之邪气深者……以其手足废而不收，故名痱。或偏废或全废，皆曰痱也”。（圣济总录）说，“病痱而废，肉非其肉者，以身体无痛，四肢不收而无所用也”。这些记载说明，古代医家对风痱的认识是一致的：风痱之为病，以突然瘫痪为特征（偏瘫或截瘫），身无痛，多无意识障碍（或仅有轻微意识障碍）。本例患者在劳动时渐感双下肢酸软、麻木，约4小时后双下肢完全失去知觉，但神志清楚，完全符合风痱的发病及症侯特征。这样的突然截瘫，与“脑血管意外”、癔病、风湿、类风湿等疾病引起的瘫痪，是迥然不同的。
进修生甲风痱的诊断我算明白了。但老师使用那样奇怪的方药，依据是什么呢？
老师本例用的是（金匮要略）所载（古今录验）摘自《名师垂教》nbs续命汤原方。书中记载本方“治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”。使用本方的依据是方证对应，即张仲景所创立的“有是证用是方”的原则，只要证侯相符就可大胆使用，不受后世创立的诸种辨证方法的限制。
进修生乙我一一分析过本方中9味药物的性味功效，实在看不出本方的作用机制。这样的处方，怎么可能迅速治愈截瘫？说得坦率些，这样的高效，是否属于偶然或幸中？
老师这个问题提得很尖锐。我现在把使用本方治疗风痱的历史背景做一简介，让大家来评议一下是否属于偶然或幸中。摘自《名师垂教》nbs
30年代，江尔逊导师初学医时，有唐x，男，年5旬，体丰，嗜酒。一日，闲坐茶馆，忽然四肢痿软，不能自收持，呈弛缓性瘫痪而仆地，但神清语畅。诸医不知何病。江老的业师陈鼎三先生诊之曰：“此病名为风痱，治宜（古今录验）续命汤”。服原方1剂，次日顿愈。那时候，市售食盐为粗制雪花盐，含氯化钡较重，不少人长期食用后，往往突然四肢瘫痪，世人不解其故。陈老亦授以此方，效如桴鼓，活人甚多。
年，有乔x，正当盛年，一日，忽然双下肢动弹不得，不痛不痒，卧床不起，急请江老诊治。江老投以此方，服2剂即能下床行走。《千金》小续命汤变方的运用
年8月，江老使用本方配合针刺，抢救成功1例风痱证。患者，男，18岁，患“急性脊髓炎”、“上行性麻痹”。除了上下肢麻木，不完全瘫痪之外，当时最急迫的是呼吸、吞咽十分困难。西医在抗感染、输液及维生素治疗的同时，不断注射洛贝林、樟脑水并吸氧进行抢救，前后救治6天，患者仍出现阵发性呼吸困难，呈吞咽式呼吸，有气息将停之象，时而瞳孔反射消失，昏昏似睡，呼之不应，全身深浅反射均缺失。西医遂断其难以救治，多次叮咛家属：命在旦夕。家属亦电告家乡准备后事。但为遂家属要求，以尽人事，才勉邀江老会诊。江老亦投以本方，配合针刺。仅服药1剂，危急之象顿除；守眼5剂，诸症消失。继以调补气血收功。
我们治疗本例风痱，便是师承陈鼎三——江尔逊经验，取得了预期的高效，不存在偶然和幸中的因素。
进修生丙如此说来，本方治疗的“风痱”，并不限于“急性脊髓炎”一种疾病？吴某，男，25岁
老师是的。本方治疗的风痱，除了上面提到的急性脊髓炎、氯化钡中毒之外，还有“多发性神经炎”。有一位西医学习江老经验，使用本方治疗了10余例多发性神经炎，疗效亦佳。
学员甲本方的药物组成奇特，其作用机制很不好理解。不知当年陈鼎三老先生是怎样理解的？
老师江老当年目睹本方功效，亦大异之，便向陈老请教方解。陈曰：“脾主四肢，四肢瘫痪，病在脾胃。此方石膏、干姜并用，为调理脾胃阴阳而设”。江老又问，“医家都说此方以麻、桂发散外来的风寒，石膏清风化之热，干姜反佐防寒凉之太过。今老师独出心裁处，我仍不明白”。陈老笑曰，“此方有不可思议之妙，非阅历深者不可明也”。江老遂不便继续追问了。p;
学员甲江老以后悟出了“不可思议之妙”处了吗？
老师悟出了。江老解释风痱的基本病机，本于《素问?太阴阳明论》“脾病而四肢不用，何也？歧伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得养也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。
学员乙但是常识告诉我们，脾胃久虚，四肢才会不得禀水谷之气而痿废，病必起于缓；今风痱起病如此急骤，四肢迅速瘫痪，却也责之脾胃，不是有点牵强附会吗？吴某，男，25岁
老师看来还得全部推出江老金针度人之处。江老认为，经言“脾病而四肢不用”，不言“脾虚而四肢不用”，“病”字与“虚”字，一宇之差，含糊不得。可惜今之医家大多在“虚”字—仁大做文章，是囿于李东垣脾胃内伤学说。江老指出，脾病而四肢不用至少有两种情形：一是脾胃久虚，四肢渐渐不得禀水谷之气；二是脾胃并非虚弱，却是突然升降失调，风痱就是如此。
学员丙既然如此，就应调理脾胃，复其升降之权。但方中并无升脾降胃药物，换言之，治法与方药是脱节的。这又当怎样解释？
老师你所说的“方中并无升脾降胃药物”，大概是指李东垣升脾降胃的常用药物吧？摘自《名师垂教》nbs
学员丙是的。
老师那是另一条思路。现在继续谈江老的见解。江老认为，治疗风痱，应当依顺脾胃各自的性情。脾喜刚燥，当以阳药助之使升；胃喜柔润，当以阴药助之使降。干姜辛温刚燥，守而能散，大具温升宣通之力；石膏辛寒柔润，质重而具沉降之性。本方以此2味为核心，调理脾胃阴阳，使脾长胃降，还其气化之常，四肢可禀水谷之气矣，此治痱之本也。由此看来，若能透析脾胃的生理病理特性，以及干姜、石膏寒热并用的机制，则本方的神妙，便不是不可思议的了。至于方中的参、草、芎、归，乃取八珍汤之半（芎、归组成《千金》小续命汤变方的运用佛手散，活血力大于补血力）。因风痱虽非脏腑久虚所致，但既已废，便不能禀水谷之气。气不足，血难运，故补气活血，势在必行。方中麻、桂、杏、草，确是麻*汤。风痱之因于风寒者，麻*汤可驱之出表；其不因于风寒者，亦可宣畅肺气。“肺主一身之气”，肺气通畅，不仅使经脉运行滑利（肺朝百脉），而且有助于脾胃的升降。况“摘自《名师垂教》nbs还*汤”（麻、杏、草）治疗猝死，古有明训。若拘泥单味药的功效，则很难解释本方的精义。
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