一、呼吸系统病证(一)咳嗽,慢性支气管炎,支气管扩张主方:止嗽散加减处方:百部10g桔梗10g紫菀10g橘皮10g前胡10g白前10g杏仁10g枇杷叶10g甘草5g(或加浙贝母10g)加减:1咽痒加细辛3g,配伍1~2味清热药;2咽痛加清热药,如银花15g、连翘15g、板蓝根12~15g、*芩10g;3痰多清稀加茯苓12g、半夏10g、葶苈子10g(包煎)或加干姜3g;4热证明显(如痰*、舌苔*)加清热药,必要时加用肠溶红霉素,0.25,日4次,3~4天;或再加鱼腥草30g、生石膏30g(包煎);5痰粘稠加海浮石10g、黛蛤散10g(包煎);6感冒未愈加苏叶10g、薄荷10g(后下);7便溏加去杏仁,加茯苓12g、车前草30g;8干咳无痰(肺阴虚、燥咳)加沙参10g、麦冬10g、全瓜蒌10~15g;9痰中带血加仙鹤草30g、生地榆30g;10便秘加全瓜蒌10~15g、麦冬10g,必要时加酒*5~10g(后下);11咳较甚加款冬花10g、川贝粉3g(分冲),或另包蒸犁、冰糖吃;12久咳加沙参10g、麦冬10g、百合10g;13胸闷加枳壳10g、全瓜蒌10~15g。参考:1现代药理研究:有镇咳作用的肺系药:贝母、百部、款冬花、杏仁、米壳、半夏、百合有祛痰作用的肺系药:桔梗、紫菀、前胡、远志、甘草、枇杷叶
2其他有镇咳祛痰作用的中药:石韦、五味子、桃仁、南星、南沙参、仙灵脾(镇咳)、车前草、天冬(镇咳)、海蛤壳、海浮石(痰粘稠时用)、黛蛤散10g(包煎)、穿山龙15~30g。注意事项:1辨寒热为主,以热证居多,或寒热相兼,一般为实证,或兼虚;2问诊注意痰色,有无咽痒,有无发热,大便情况;3必要时加用肠溶红霉素(对支原体感染有效)或复方新诺明;4忌吃辛辣煎炒、禁烟;5半夏、瓜蒌、贝母反乌头、附子,用时需注意。
(二)哮喘主方:三子养亲汤、射干麻*汤、过敏煎处方:1用于哮喘发作时,药物如下:苏子10g白芥子10g莱菔子10g葶苈子10g(包煎)地龙10g白果10g(打)射干10g麻*5g杏仁10g甘草5g加减:(1)热证明显加生石膏30g、*芩10g、丹皮10g等;(2)便秘加全瓜蒌15g、酒*10g(后下);(3)咳嗽明显参考咳嗽用药。2用于缓解期,方药如下:银柴胡10g乌梅10g防风10g五味子10g*芩10g丹皮10g丹参10g川芎15g*芪30g甘草5g配合:至灵胶囊,2~3粒,3次/日六味地*丸,1丸,早晚各一次亦可单用此二种成药。参考:1现代药理有平喘作用的中药:麻*、地龙、白果、苦参、丹参、川芎、雷公藤;2具有松弛平滑肌作用的中药:地龙、车前草、冬虫夏草、薤白。
(三)上感主方:银翘散,荆防解表汤加减处方:银花15g连翘15g板蓝根12~15g薄荷10g(后下)荆芥10g苏叶10g甘草5g加减:1咽痛加牛蒡子10g、桔梗10g;2恶风加防风10g,恶寒加桂枝10g;3咳嗽加杏仁10g等;4鼻塞、流涕加白芷10g、苍耳子10g,或加辛夷5g;5身痛、关节酸痛加海桐皮10g;6头痛加桑叶10g、菊花10g或白芷10g、川芎15~30g;7合并少阳证(寒热往来)加柴胡30g、*芩10g。
(四)咳血处方:沙参10g麦冬10g百合10g白芨10g生地榆30g仙鹤草30g侧柏炭10g茜草12g甘草5g花蕊石30g(打)加减:1肺热加银花、连翘、*芩、生石膏等药;2血多加三七粉3g(分冲),或云南白药(另服);3咳嗽加杏仁、枇杷叶、紫菀、百部等药。
二、心血管系统病证
(一)冠心病主方:冠心2号方,桃红四物汤,加减瓜蒌薤白汤处方:丹参30g*芪30g当归10g川芎10g桃仁10g枳壳10g(或香附10g)瓜蒌10~15g薤白10g生葛根30g甘草5g赤芍10g红花10g加减:1便溏去瓜蒌、桃仁、当归,加茯苓12g、炒苡仁10g;2疼痛发作较频加延胡索12g,配合冠心苏合丸或速效救心丸等;3心律不齐加苦参10~15g、枣仁10g、太子参12g、生地10g、麦冬10g、桂枝5g;4胸闷较甚加强理气药,如枳壳15g、香附10g、降香5g;5乏力、气短加*参10g、白术10g、升麻5g、柴胡5g。
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