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TUhjnbcbe - 2021/4/14 18:55:00
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(五)*精*精性味甘平。补中益气,性质平和。主要功用为补脾气,养胃阴,润心肺。并能填精髓,助筋骨。本品配伍白术、*参、茯苓、甘草、陈皮、麦芽、谷芽等,可用于脾胃虚弱、饮食减少、精神疲倦、四肢懒动、脉象虚软无力之症。本品性质平和,适于久服、病后调养之用。前人经验认为“*精可代参芪,玉竹可代参地”,可作为临床应用时参考。高热病后,胃阴受伤而口干不欲食,食少便干,饮食无味,舌红少苔者,可用本品配玉竹、麦冬、沙参、冰糖、生麦芽等,养阴开胃。心肺阴虚而致咳嗽少痰、气短乏力、口干、少眠、多梦等症者,可配伍麦冬、贝母、沙参、远志、杏仁、茯神、枣仁等同用。配蔓荆子、草决明等,可补肝明目;配枸杞子、菟丝子等,可补肾益精﹔配杜仲、川断等,可助筋骨;配羌活、独活等,可除风湿。因其专补脾胃,故古人有“久服不饥,却病延年”之论。用量一般6~9克。阴盛、气滞者,均忌用。(六)山药山药味甘性温。功能补脾胃、益肺气、强肾固精、治带下。(1)补脾胃配白术、*参、茯苓、扁豆、莲子肉、炒芡实等,常用于脾胃虚而大便虚泻难愈、四肢疲乏无力、脉虚等症。本品有补脾胃而止泄泻的作用。(2)益肺气本品有补脾胃以益肺气的作用。常配合*参、五味子、*芪、陈皮、白术等,用于肺气虚而致的气短乏力、懒言声低、自感胸中气少、右寸脉虚等症。(3)强肾固精山药有强肾固精的作用。常配合生地*、熟地*、山萸肉、五味子、锁阳、金樱子等用于肾虚而滑精、遗精等症。本品生用能补肾生精、益肺肾之阴而治消渴。以上消明显者(口渴甚、饮水不能解渴、消瘦、尿多、自汗等),可配伍天花粉、麦冬、知母、*芩、五味子、沙参、生石膏、乌梅等同用;以中消较明显者(饮食倍增,易饥饿,多饮多食,人体消瘦,四肢乏力等),可配伍生石膏、知母、葛根、*精、*芩、花粉、生大*、生地*等同用;以下消为甚者(尿频数,尿量多,口渴,腰酸痛,膝腿乏力,阳萎等),可配伍生地*、熟地*、山萸肉、五味子、泽泻、丹皮、茯苓、肉桂(少量)等同用。近些年来根据以上经验和理论,随证加减变化,用以治疗糖尿病、尿崩症、甲状腺功能亢进等(表现为消渴证者),可取得一定效果。(4)治带下脾肾两虚、湿邪注于下焦可发为带下病。湿寒重者多为“白带”,湿热重者多为“*带”或“赤带”。山药既能补脾胃以化湿邪,又能固肾气以止带下。治白带常与白术、苍术、茯苓、龙骨、乌贼骨、吴萸、乌药及车前子等同用;治*带常与*芩、*柏、白果、车前子、芡实、苡仁等同用;冶赤带常与*柏炭、茜草炭、川断炭、桑寄生、茯苓、当归炭、白术、白芍等同用。补脾胃、益肺气、治带下用炒山药,强肾生精、治消渴用生山药。白术燥湿健脾、益气生血之力大于山药,山药补肾强精之力大于白术。炒苡仁、炒山药均能健脾止泻,但苡米偏于利湿以燥脾,山药偏于补脾肾而固涩。对于阴虚火旺而导致脾虚泄泻者,如只用白术、苡米之类治疗,易致肾阴受伤,在这种情况下,最好是用山药配莲子、芡实等以实脾,则补脾而不妨于肾。用山药时,有时可产生气壅、腹中胀闷、食欲不振等副作用,这时可配用一些陈皮,以防其副作用。仲景先师有大山药丸,主治诸虚百损,五劳七伤,请参阅《金匮要略》虚劳篇。用量一般为9~25克。必要时也可用到30克以上。腹胀、中焦满闷者,不宜用。(七)甘草甘草性味甘平。主要用为补脾、清热、解毒、缓急、润肺及调和药性之药。(1)补脾体虚或久病而致中焦气虚(四肢无力、气短、少言、饮食不香、消化不良、大便糖泄等)者,常用本品配合*参、白术、茯苓、扁豆、陈皮等以健脾益气。(2)清热解毒甘草生用有清热解毒作用。常用于痈疽疮疡的治疗。例如对痈疡(红肿疼痛,如火炙),常与银花、连翘、赤芍、丹皮、地丁、公英等同用。对各种阴疽(患处不红、坚硬、色暗),常与熟地、麻*、肉桂、鹿角胶、白芥子、桂枝等同用,也有解毒作用。近代研究证明,甘草对番木鳖、水合氯醛、白喉毒素、破伤风毒素、河豚毒、蛇毒等,有解毒作用。前人经验中也有“解百毒”的记载。(3)缓急“急”含有紧张、痉挛、收缩等意义。前人经验认为“甘能缓急”,甘草味甘有缓急作用。对腹中“急”痛者,常配白芍、饴糖、桂枝、大枣、生姜等同用(如小建中汤,适用于虚寒性的腹痛)。近人研究证明,甘草有缓解胃肠平滑肌痉挛的作用,这对甘草的缓急作用,有了进一步的认识。再如配白芍同用,名“芍药甘草汤”,可用于因误用汗法伤及阴血而出现厥逆(肢体末梢部发凉)、脚挛急不伸等症。(4)润肺生甘草兼能润肺。对肺热所致的咽痛、咳嗽等有效。例如配杏仁、贝母、枇杷叶、瓜萎、知母、*芩等,用于肺热咳嗽;配桔梗、射干、牛蒡子、元参等,用于咽喉肿痛。近代研究证明本品为滑润性祛痰药,口服后能使咽喉粘膜减少刺激,适用于咽喉炎症。还证明甘草有抑制结核杆菌的作用,配合抗房药,可用于肺结核。(5)调和药性本品药性和缓,通行十二经,可升可降,与补、泻、寒、热、温、凉等各类药物配合应用,有调和药性的作用。例如与当归、白芍、地*、川芎、*参、白术、茯苓等补药同用,可使补药作用和缓持久而不骤;与大*、芒硝、枳实等泻下药同用,可缓和泻药之性,使泻而不速,充分发挥药力而不伤胃气;与生石膏、知母等寒性药同用,可缓和寒性药之寒,以防其伤胃;与附子、干姜等热性药同用,可缓和热性药之热,以防其伤阴;与麻*、桂枝、杏仁等辛温发散药同用,可使药性和缓,并保护胃气,以防汗后伤津液等等。甘草在各类药方中,能使各药互相和谐而无相争之弊,所以前人称它能“调和百药”。本品配生姜、桂枝、麻仁、麦冬、*参、阿胶、生地、大枣、丹皮等同用,名炙甘草汤,可用于阴气虚少、阳气虚败而致的脉结代、心动悸之症有一定的效果。近人研究认为甘草有强心作用,与肾上腺素相类似。用蜜炙过的甘草称炙甘草,适用于补中益气;生甘草适用于清热解毒;生草梢能治尿道中疼痛,适用于淋病;生草节适用于消肿毒、利关节;生甘草去皮称粉甘草,适用于清内热、泻心火。用量一般1~9克。脾胃有湿而中满呕吐者忌用。长期大量服用可以引起水肿、高血压。本品反大戟、甘遂、芫花、海藻。近代研究证明甘草流浸膏能抑制组织胺所引起的胃酸分泌作用,可用于溃疡病的治疗。有类皮质激素作用,可用于阿狄森氏病;与考的松同用,有互补作用。(八)熟地*熟地*味甘微苦,性微温。能补血生精,滋肾养肝。是最常用的滋阴补血药。熟地*配当归、白芍、川芎,名四物汤,是常用的补血药方,可用来治疗血虚证(面色萎*、唇舌色淡、月经后错而且量少、目眩、心慌、脉细等)。近些年来常配合当归、*芪、*参、阿胶等(随证加减),用于各种贫血,但须以辨证论治为指导。本品配山药、山萸、丹皮、泽泻、茯苓,名六味地*丸(汤),可用于肝肾阴虚证(腰膝疫痛、遗精、盗汗、视物昏暗、耳目不聪、月经不调等)。如阴虚生内热而见骨蒸劳热、消渴、耳鸣耳聋、盗汗消瘦、下午颧红、夜间烦躁、干咳少痰、痰中带血等症者,可配合龟板、知母、*柏、猪脊髓、地骨皮、秦尤、鳖甲等同用(如大补阴丸等)。熟地*配当归则补血,配白芍则养肝,配柏子仁则养心,配龙眼肉则养脾。配麻*同用则不粘滞,并能通血脉、温肌腠。如阳和汤(熟地*、麻*、白芥子、鹿角胶、肉桂、姜炭、甘草)是治疗阴疽、贴骨疽、流注(寒性脓疡、闭塞性脉管炎、肠系膜淋巴结核、慢性骨髓炎、关节结核)等常用的方剂,功能温阳散结。阿胶补血兼能止血,熟地补血兼能填精髓。阿胶滋养肝肾兼能养肺阴。熟地滋养肝肾兼能养心血。桑椹补肝肾,其性偏凉,补血之力不如熟地。熟地补肝肾,其性偏温,滋阴补血之力远大于桑椹。当归补血其性动,熟地*补血其性静。当归生新血而补血,熟地*滋阴精而养血,二药合用能互补长短。何首乌也能补肝肾,但补血之力不如熟地*。熟地*乌须发之力不如何首乌。熟地久服时,宜用砂仁拌(或佐用一些砂仁),以免腻膈(妨碍食欲、胸脘发闷)。用量一般9~25克。重病也有时用到30克或更多些。阳虚阴盛之人忌用。痰多、苔腻、胸膈滞闷者,均不宜用。

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医师简介

刘安

执业医师,毕业于湖北中医药大学,中医学专业(骨伤方向)本硕连读,师从多位中医老专家,曾医院创伤骨科、医院脊柱创伤外科、医院进修学习,对常见创伤、脊柱骨科疾病的诊疗与康复有一定经验。致力于中医“清阳理论”的发掘与研究,擅长运用中西医结合、中医药调理的方法来防治及调养中医内科、骨科相关疾病。

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