01
葛根汤所主下利的特征
葛根汤所治下利具有鲜明的特征，这就是，下利而须有葛根汤证的表现。其下利或为腹泻或为便溏，但必须伴有发热，恶寒，无汗，颈项、项背强急疼痛等葛根汤证。腹泻伴有比较典型的葛根汤证，故用葛根汤有理想的疗效。
02
葛根汤证的拓展
从《伤寒论》第31条看，葛根汤证以“颈项强几几”为特征性表现。不过，从临床实际看，葛根汤的运用并不局限于此。项为阳明经所过部位，颈为太阳经所过部位，只要风寒之邪郁闭于太阳、阳明两经，其经气凝滞不通，表现为经气不利的疼痛、强硬、痉挛者，均可用葛根汤治疗。如刘渡舟先生用葛根汤治疗眶上神经痉挛，用葛根汤治疗“脑后痛麻”、“腰痛”等，均是从辨太阳、阳明经络入手用葛根汤。
03
方的结构与拓展证
扩展应用的思路
从方的结构分析，葛根汤寓有麻*汤去杏仁加葛根法，麻*汤能发散风寒，发散水气，葛根善于发散风邪，解肌肉痉挛。因此，本方能够治疗风寒夹水湿痹阻肌肉经络所致的关节肌肉痹痛、肿胀类疾病。
葛根汤含有芍药甘草汤，能够治疗“脚挛急”，用之可使“其脚即伸”。芍药甘草汤合麻*、桂枝、葛根，能够散寒、止痛、解痉挛治疗腿脚挛急疼痛。葛根辛凉发散，并有直接的透疹功效。这一功效与麻*、桂枝配伍，善于透发风寒水湿之郁，再与芍药配伍，能够发散血分风寒湿毒淤滞，治疗多种皮肤疮疡、发疹性病症。《皇汉医学》记载，用葛根汤或加桔梗，或加薏苡仁，或加术、附，或加术、附、苓，或加大*等，治疗痘疮、梅毒腐烂焮痛、面发肿毒、便毒、疮疔、疳疮、丹毒、瘰疠、肚脐腐烂、妇人阴处起脓痒不可言、脊髓炎、髓痨等外科疾病。其机理可以从葛根汤能够透疹，以及透发风寒湿毒来理解。《神农本草经》谓其“起阴气，解诸毒”，这也可能是葛根汤治疗皮肤外科肿毒类疾病的机理之所在。
｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用
｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红
｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版
｜版权归相关权利人所有，如有转载不当，随时联系删除
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