艾御享堂
只要是中国人，对于阴阳这个词都不会陌生，然而真正懂阴阳的，恐怕不多。张仲景在《伤寒论》里，用阴阳对脉象、证候进行分类，阴阳和谐是健康的保证，阴阳失调就会产生疾病。治疗疾病，就是运用各种方法，使人体的阴阳重新达到和谐，这个时候，你的病就好了。且听郝老师用非常轻松的语言、以各种故事和案例、运用《伤寒论》的智慧讲述阴阳本源。高中我学理科，到了大学，学中医以后，老师一讲阴阳五行，天人相应，我如坠五里雾，不摸底细。放寒假回家，我说：“老爸，你让我学中医，现在我觉得，中医的这些语言科学吗？我对这些术语好像产生了动摇，从小我在家里看你们看病，就是凭个经验。”我父亲说：“小子，什么凭经验？这里面是有理论的。”有一天，来了一个三十来岁的人，整个下巴长满须疮，有的已经破溃流脓，整个下巴肿得高高的。父亲让我先给他看。这不就是感染吗？我想，打点青霉素就行了。那个人说，“我都打了一个多月青霉素了，护士见了我害怕，针都扎不进去了。”没用！“那我就给你开点清热解毒的，凉血活血的：银花，连翘，蒲公英，紫花地丁，板蓝根，大青叶，还有*芩，*连，*柏，所有苦寒的中药，我都给他开进去了。我一边写，他一边说“大夫啊，这些药，别的大夫也都给开过，我吃得胃都疼了。”没效！两招过后，父亲在一旁笑了“你辨证辨证啊！你学诊断了没有？”“还没学完。脸是不是分区啊？诊断书上说了，脑门心这个地方属于心肺，鼻子这个地方属于脾胃，下巴这个地方属于肾。他患的是毛囊炎，细菌感染，这属于肾。”父亲又问：“这是实证还是虚证？”“这化脓感染是实证。”“你凭什么说是实证？你问问他多长时间了？”那个人说有两年了，开始比较轻，最近三个月越来越重。父亲问我，“快两年了，是慢性的还是急性的？”“当然是慢性的。中医说，久病多虚，新病多实。你说这是实证还是虚证？从这个角度来看，能不能辨成肾阴虚呢？虚阳上亢，虚火上炎。”父亲说，“行，有门儿。”如果说是肾阴虚，这个方子我会开。你不是养阴吗，我开个知柏地*丸，补肾阴，加知母，*柏，泻虚阳。开完后，父亲看了看，又加了两味药：一个是热药，肉桂五分，那个时候还没用克，用的是几两，几分。另一个是麦冬一两。我说：“老爸，你加肉桂干什么？他是个炎症，你还加热药？““这叫引火归源。上面虚火上来了，底下给它点把火，把火引下来。”我心想，这理论是真的还假的？“那你加麦冬干什么？麦冬也不补肾阴。”他说：“现在肾阴虚了，虚火上炎，所以，我们在补肾阴虚的基础上，重用麦冬，养肺阴，这叫虚则补其母。母大则儿肥，为什么我们家老猫生完小猫，要给老猫吃鸡肉呢？希望它奶水多，才能把小猫养好，这叫虚则补其母。”开完药方，我心里想，凭这个理论，就能把下巴的须疮治好？寒假没几天，我就回北京了。西医治病，治的是人得的病，不管什么情况，都用抗生素，但病菌很快就会产生抗药性，所以，有些感染很难治愈。而中医治病，治的是得病的人，根据中医理论，人的很多病症都可能与阴阳失和有关，所以要利用药物调整阴阳，那么这个抗生素治不好的脓疮，用中药能治好吗？第二学期很快过去，暑假我又回家了。那天我在马路上走着走着，一辆吉普车开得很快，从我跟前过，突然来了一个急刹车。那小伙子跳下车来：“你开了个方子，你爸又加了两味药，我吃了几十付，就好了。”这还真有效啊！在这个病例里，涉及到肾阴虚，虚阳上亢，涉及到阴阳的问题。在这个病例里，还涉及到虚则补其母，涉及到金生水的问题，这就涉及到阴阳五行。那么，这阴阳五行到底是怎么一回事呢？张仲景在他的《伤寒论》里，用阴阳对脉象进行分类，用阴阳对证候进行分类。阴阳和谐是健康的保证，阴阳失调就会产生疾病。治疗疾病，就是运用各种方法，使人体的阴阳重新达到和谐，这个时候，你的病就好了。在我们日常生活中，阴阳几乎无处不在，无处不有。一个家庭，如果女士在事业上名比较望大，男士稍差一点，人家就说，这个家阴盛阳衰。一谈天气，今天阳光明媚，明天阴天下雨。一谈人的性格，这女孩是阳光女孩，性格开朗活泼，那个老家伙，阴险毒辣，都有一个阴阳问题。有一次，一个50来岁的女士，到我门诊上看病。她说，“大夫，我阴虚阳亢。我眼睛干，嘴干，鼻子干，这不是阴虚吗？我一阵烘热，脸红了，胸口一阵热，随后出汗，心里烦，急躁，看谁都不顺眼，在家骂先生，骂孩子，不能控制，夜里睡不着觉，这不是阳亢吗？”可见，阴阳渗透在我们日常生活的方方面面，是一个处处可见的术语。讲到阴阳，我们也许会想到各式各样的阴阳图。你到北京白云观看看，道家八卦图的核心，就是阴阳图。前些日子，我在法国，到第二次世界大战的那个盟*登陆的诺曼底博物馆参观，那里有二战联*登陆时的一个部队，就用阴阳图作为自己部队的标志。韩国的国旗，也是一个阴阳图。阴阳二字，对我们来说并不陌生，但是，在中医理论中，阴阳究竟是什么意思呢？何为阴？何为阳？为什么说，阴阳是生命的本源？其实，中文里的阴和阳这两个字本身，就包含了阴阳的本意。中国有一本最早的字典，是东汉许慎编写的《说文解字》，对阴阳二字，是这么解释的：阳，高明也。就是在山坡上，向阳的那一面，明亮的地方，就叫阳。阴，水之南，山之北也。中国大地，在地球的北半球，西高东低，我们的山川河流，大多是由西向东走向，重要山脉大多也是自西向东走向。太阳在我们的南边天空，所以，水的南边，山的北边，就是我们说的背阳的地方。阴阳的本意是：向阳的就属于阳，背阳的就属于阴。推而广之，凡是明亮的，温暖的，积极向上的，进取的，具有这些特征的事物，都属于阳。反过来，凡是属于黑暗的，寒冷的，消极向下的，退行的事物都属于阴。对事物进行阴阳属性划分的时候，一定要注意是处在同一级别的两个事物。比如一个家庭，一男一女，男为阳女为阴，如果是两个男同学，你就分不出谁是阴谁是阳。在《红楼梦》第三十一回里，史湘云给她的丫环翠缕，讲阴阳，讲得不错。丫环说，小姐我懂了，小姐属阳，我属阴。她懂了吗？她没懂。天人相应的理论说，大自然中有什么，人体内就应该有什么，那么，人体中的阴阳是怎么划分的呢？人体处处有阴阳，大家伸出手看一看，一个手心，一个手背，我们说手心手背都是肉，但手心手背颜色一样吗？结构一样吗？不一样。这就是阴阳打上的烙印。我们肺的呼和吸，心脏的收缩和舒张，细胞的同化与异化，什么叫同化？我们吃的营养物质，吸的氧气变成我们细胞能用的东西，叫同化。细胞通过代谢，把一些废物排出来，叫异化。我们内分泌活动，常常是两种激素既对抗又协调地完成某一项功能，肌肉的收缩和伸张，人体精神的兴奋和抑制，觉醒和睡眠，都是阴阳给我们打上的烙印。《*帝内经》中说，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，生之本，本于阴阳。”阴阳是大自然，是天地间的最大道理，最大规律。大自然之所以有万紫千红，千姿百态的生命世界，有万紫千红，千姿百态的各种事物，这些事物的产生和灭亡，这些事物的变化过程，它的本源，它的父母，都是阴阳。地球上为什么有生命？生之本，本于阴阳。有了阴阳，才有了生命。没有阴阳，就没有生命。明白了这个道理，我们再来看张仲景说的，天布五行以运万类，人禀五常以有五脏，经络府俞阴阳会通，玄明幽微变化难极。人类是大自然所生化的，天地是人类的父母，所以中医学在研究人的生理病理的时候，要仰观天文，俯察地理，中知人事。我们这个地球，得天独厚，如果地球离太阳的距离再近上1%，我们的地面上就是一片火热，阳气太亢，不能化育生命。如果我们的地球，再远离太阳1%，我们地球上就是一片寒冷，阴气太盛，也不能化育生命。白天，阳气不亢不烈，夜间，阴气不冰不寒，地面上昼夜交替，就出现了阴阳交替，平衡协调稳定的现象。也可以说，正是由于地球上有了这阴阳二气，有规律的，平衡协调稳定的交替运动，才有了昼夜。再说，地球绕太阳的基本稳定的旋转，地面上出现了四季的阴阳二气的变化。冬季阴气偏盛，夏季阳气偏盛，这种稳定的变化，经过几十亿年的氤氲演化，才化育了万紫千红的生命世界。因此，地球上的所有生命，都被打上了阴阳的烙印。阴阳，是大自然留给我们人类的一个“遗传密码”。阴阳这么重要，我们不能不说说神秘莫测的太极图，我把它叫做阴阳消长变化图。古人是怎么画出这个图的，我不知道。但我也画过这个图，我是以北京地区一年二十四个节气，昼夜时间的差别为依据，画了一个阴阳消长变化图。我从北京冬至这一天开始画，夜间比白天多6个小时，冬至过后，每过一天白天增加2分钟，夜间缩短2分钟，到了下一个节气，也就是15天的时候，到了小寒，和冬至相比，白天增加半个小时，夜间缩短半个小时，一直到春分这一天，白天夜间相等，过了春分，仍然是每过一天，白天增加2分钟，夜间缩短2分钟，到了夏至这一天，白天时间最长，夜间时间最短，白天比夜间多6个小时。从夏至以后，每过一天，白天缩短2分钟，夜间增加2分钟，到了秋分这一天，昼夜时间相等。然后白天继续逐渐缩短，夜间继续逐渐延长，一直到冬至，夜间最长，白天最短。如果把这些点连起来，就形成一个反着的S曲线。这样一个图，在古代，把它看作是生命的象征，把它看作是生命的图腾。因为有了阴阳，才有了生命，那是化育生命的本源，那是我们的祖先，我们的祖宗。所以，古人在画阴阳太极图的时候，要沐浴更衣，深居密室，诚心涤虑，认认真真地来画这个图。大自然阴阳协调，则风调雨顺，万物生长，如果因为某种原因打乱了这种阴阳协调，就会产生自然灾害，从而会危及大自然中的各种生命。根据天人相应的观点，我们人体中，如果阴阳协调，则身体健康，如果阴阳失衡，则会发生疾病。中医是用什么办法来协调人体内阴阳平衡的呢？自然界阴阳二气的协调，不断运动和变化，才有了生命，对人体的生命来说，阴阳二气的协调，就是健康的保证。《*帝内经》中说，阴平阳秘，精神乃治。阴阳平衡了，协调了，这个人的身体就是健康的。什么叫疾病？阴阳乖戾(li)，疾病乃起。阴阳失调了，阴阳对抗了，就会产生疾病。中医在治病的时候，采取的是什么方法呢？就是调和阴阳，使之归于平衡。张仲景在他的《伤寒论》中说“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者必自愈。”凡是各种疾病，或者经过汗法，吐法，下法，这个时候，致病的邪气虽然已经过去，可是正气有所损伤，在这种情况下，只要通过肌体的生活调节和适当调养，体内阴阳和谐了，自调了，剩下的不舒服自己就好了。也就是说，中医治病的目的，是调和人体的阴阳。为了调和阴阳，要涉及到各种方法，其中像针灸，按摩，都是帮助人来调和阴阳的。但是，大家最关心的是，药物怎么来调和人的阴阳？其实，中医，是在认识食物的过程中，同时认识了药物的。我们远古的祖先，来到这个自然界，他首先要寻找食物。在寻找食物的过程中，他发现了这个东西，味道不错，吃完后，身上很舒服，就把这种植物当食物了。这个东西味道不太好，吃了以后会上吐下泻，这种植物平时就不能拿来当食物，但是，这种植物的偏差，却可以用来纠正我们健康的偏差，这就是药。对于植物中的药物，除了我们盲目采集，回来试吃，有的可以让人拉肚子，有的可以让人催吐，有的可以让人发汗，其实，在很多情况下，古人通过观察植物的生态环境，大体可以知道，它是什么功能。北京南郊，盛产西瓜，有一个著名的西瓜产地。有一年，我们几个老师到那个地方去采摘西瓜。到西瓜地之前，我想这么热的天，西瓜在地里长着，一定会以叶子当伞，遮住强烈的阳光。结果到地里一看，那西瓜叶子并不大，一个一个大西瓜，都在那太阳下直射下，敞胸露怀，西瓜就是这么长的。在西瓜体内肯定有抗热的成份，从而达到内外阴阳的平衡。夏天，自然界的阳气强盛，我们人体的阳气也浮盛于外，加上出汗，津液大量消耗，口渴心烦，这就是说，人体的阳气偏亢，人体不能耐热了，就需要从自然界中，获取富有水分的能够抗热的食物，来纠正身体的平衡。西瓜是在水分充足，阳光充足的地方生长，在暑热的时候成熟，我们在暑热的时候吃它，就能起到生津，止渴，消炎，祛热，抗热，解暑的效果。冬天吃它行不行？现在条件好了，冬天也能吃到西瓜。有一次，一个中学生，到我门诊看病，“叔叔，我胃疼。”“你吃什么了？”“我们家有一个西瓜，爸爸妈妈嫌凉，他们都不吃，我就吃了两块，就胃疼了。”“你夏天吃不吃西瓜？”“当然吃！吃饱都没事，为什么现在只吃了两块就胃疼？”“因为你吃了违反时令的瓜果。西瓜是寒性的，冬天那么冷你吃它，吃多了当然不行。”大自然中的所有物质，都是分阴性和阳性的，当人体阴阳失调的时候，中医就用自然界中，属阴的物质去补阳，用属阳的物质去滋阴，以此来调整人体的阴阳。大自然中的物质为什么会形成阴阳之别呢？那一年，我大学刚毕业留校，领导为了让我们这些人得到锻炼，组织我们到河北兴隆山去采药，还专门配备了一位有经验的采药师傅。我发现向阳山坡上，有*芩等清热的药，夏天山上的石头都晒得滚烫，所以这些药能抗热，本身就偏性凉。在背阴的山坡，上面部分生长的药，大多是养阴的，像沙参，玉竹，麦冬。在太阳直射的向阳坡上，它们反而长不好，在背阴的山坡，半见太阳的地方，却能茁壮成长。我想，深山沟里终年不见太阳的地方，会长出什么样的药物呢？我跟带队采药的老师说，我下到山沟里去看一看。我用了两个小时下到山沟，惊奇地发现，夏天了，那里还有冰雪不化的地方，来到这里我暑热顿消。我沿着山沟走，周围是些苔藓类的植物，蕨类的植物，走着走着我发现一堆一人高的植物，开着紫色的花朵，绿色的叶子，我没见过这种东西，不认识是什么植物，但我觉得在深山沟冰雪都不化地方生长的植物，它肯定是热性的，一定能抗寒。我连根刨了一棵，那根像小红薯一样。采药的老师见了以后说，你从什么地方采来的附子啊？它长在深山沟里，练就了一身抗寒的能力。中医大夫说，如果我们人体阳气虚了，就要用自然界中的这种植物来吃，纠正阴阳失调。大自然不仅化育了我们人类，而且也化育了万紫千红的植物，动物和矿物。食物能保证我们正常能量代谢的需要，是我们延续生命的必要物质。药物，能纠正我们人体阴阳失调，保证我们的健康。中医说：药食同源，就是这个道理。感冒，为常见病、多发病，四时皆有。虽属表证。病邪轻浅，但治不及时或治不恰当，致邪气深入，常累及肺脏或诱发宿疾，甚或引起心、肾病证。该病虽极普遍，但若恰当辨证用药，欲收到最佳疗效，却须仔细推敲。现将笔者长期临床辨证诊治体会整理如下。1风寒感冒①风寒表实证恶寒重，发热轻，无汗，头疼身痛，鼻塞流涕，甚则胸闷息粗气喘，舌苔薄白，脉象浮紧。治以辛温散寒，解表宣肺。方以麻*汤加味：麻*10g，桂枝10g，川芎12g，防风10g，柴胡10g，桔梗12g，杏仁10g，甘草3g。②风寒表虚证恶寒发热，自汗乏力，头疼身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮而弱。治以发汗解表，调和营卫。方以桂枝汤为主：桂枝12g，柴胡10g，川芎12g，白芍15g，桔梗12g，*芪12g，生姜12g，甘草6g，风寒表实证与风寒表虚证之关键区别，前者是无汗，脉浮紧，后者是有汗，脉浮而弱。③风寒湿表证恶寒发热，无汗，头重如裹，肢体酸重疼痛，鼻塞流涕，舌苔白或腻，脉浮或浮濡。治以散寒解表，祛风除湿。方以九味羌活汤加减：羌活12g，防风10g，川芎12g，香薷10g，柴胡10g，苍术12g，苏叶10g，桔梗12g，枳实12g，甘草3g。④外寒内饮证多为素有咳喘痰饮(包括慢性肺及支气管疾患)或肺阳(气)偏虚，外感风寒所致。症见恶寒发热，无汗，头疼身痛，胸闷咳喘，痰稀量多，或脊寒背冷如掌大，舌苔白滑，脉浮而弱。治以解表散寒，宣肺化饮。方以小青龙汤为主：麻*10g，桂枝10g，防风10g，川芎12g，白前12g，桔梗12g，茯苓15g，瓜蒌15g，清半夏12g，莱菔子12g，枳壳12g，五味子3～6g，甘草6g。⑤外寒内滞证(气滞或湿滞)恶寒发热，无汗，头疼鼻塞，胸闷脘痞，恶心呕吐，或腹痛便稀，舌苔白腻，脉浮。治以解表散寒，理气化湿。方以藿香正气散为主：藿香12g，香薷10g，苏叶10g，白芷10g，苍术12g，厚朴12g，清半夏12g，茯苓15g，滑石20g，扁豆花15g，桔梗12g，枳壳12g，荷叶10g⑥表寒里热证多为表寒未解，化热入里，或素有内热，复外感风寒所致。症见恶寒较轻，发热较重，无汗或有汗，头疼鼻塞，口干或渴，咽痛或肿，或咳嗽有痰，舌红苔*，脉浮滑数。治以疏表散邪，清热生津。方以柴葛解肌汤为主：柴胡12g，葛根15g，川芎12g，白芷10g，防风10g，银花15g，生石膏20g，桔梗12g，牛蒡子10g，沙参15g，甘草3g，若咳嗽吐痰明显者，可酌加炙麻*10g，前胡12g，浙贝母15g，瓜蒌15g。风寒感冒，服药后要避风寒，一般要发汗(或加盖衣被)，发汗时，以全身微汗为佳，切不可大汗淋漓。2风热感冒风热感冒，发热重，微恶风寒或不恶寒，头痛，无鼻塞，无汗或有汗不畅，口干而渴，咽痛咳嗽，舌边尖红，苔薄*，脉浮数。治以辛凉透表，清热解毒。方以银翘散为主：银花30g，连翘15g，柴胡15g，葛根15g，川芎12g，桑叶15g，蝉蜕12g，桔梗12g，前胡12g，牛蒡子10g，沙参15g，芦根20g，甘草3g。3体虚感冒体虚感冒，不外乎风寒感冒或风热感冒而兼有正气(气、阳、阴、血)虚者。此时，临证切勿忽略正气不足，且解表方药不宜用烈性之品，否则，解表祛邪而易伤正气，致感冒反复不愈。①气虚感冒恶寒发热，头疼鼻塞，无汗或自汗，气短乏力，倦怠肢软，舌苔薄白，脉浮无力。治以发汗散寒，益气解表。方以人参败毒散为主：羌活10g，防风10g，川芎12g，柴胡10g，苏叶10g，前胡12g，桔梗12g，枳壳12g，*芪15g，*参12g(或人参6g)，生姜12g，甘草6g，②阳虚感冒发热轻，恶寒重，无汗鼻塞，头疼身痛，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白，脉浮弱或沉弱。治以发汗散寒，助阳解表。方以再造散为主：桂枝12g，羌活10g，细辛3g，熟附子9g，防风10g，川芎12g，柴胡10g，羌活12g，白芍12g，*芪15g，*参12g(或人参6g)，甘草6g，③血虚感冒发热微恶寒，无汗头痛，头晕心悸，面白无华，舌质淡苔白，脉浮细弱。治以养血解表。方以柴胡六合汤加减：柴胡10g，川芎12g，葛根15g，苏叶10g，葱白20g，防风6g，当归12g，白芍15g，麦冬飞5g，太子参15g，生姜12g，甘草6g，④阴虚感冒发热，微恶寒或不恶寒，无汗头痛，咽干口渴，干咳少痰，或心烦及手足心热，舌质红，苔薄*，脉浮细数。治以滋阴解表。方以加减葳蕤汤为主：五竹12g，白薇12g，秦艽12g，青蒿10g，柴胡10g，葛根12g，桑叶15g，薄荷10g，沙参15g，麦冬15g，桔梗12g，前胡12g，太子参15g，甘草6g。感冒方药，不宜久煎，一般急火煮沸后5到10分钟即可。1剂药的煎液分2次服用。若病情较急较重者，可一昼夜服1剂，若呕吐明显者，可少量多次饮服。仅供临床参考，非专业医生请勿试针试药预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇