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TUhjnbcbe - 2021/6/17 19:22:00
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白癜风——白驳汤(张作舟方)

 内服方:羌活10g,独活10g,防风10g,白芷10g,桃仁10g,红花10g,骨碎补10g,威灵仙10g,川芎10g,补骨脂15g,女贞子15g,墨旱莲15g,何首乌15g,菟丝子15g,鸡血藤15g。

外治法:①补骨脂30g,菟丝子20g,当归10g,以75%酒精mL,浸泡1周后取汁擦于色素脱失处;②丹参30g,何首乌30g,紫草10g,以75%酒精浸泡1周后同前法外用;③对于新发者可选用肤万醑或新适确得涂擦于患处。

 调和气血,滋补肝肾,兼祛风通络。用于白癜风。

 气虚乏力者加*芪15g,*参15g;瘀血明显者加丹参15g,三棱6g,茜草10g;头晕耳鸣,腰膝疼痛明显者,可加杜仲20g,桑寄生15g;恶风者,加桂枝10g,白芍15g;瘙痒者加白鲜皮15g,刺蒺藜10g,浮萍10g;冬季加重者加细辛3g,制附子6g。痰多者,加陈皮9g,法半夏9g,白芷10g,厚朴10g。

 刘某,男,55岁。年7月7日初诊。主诉:右腹及右背部小片白癜风半年。患者素患失眠多梦,膝酸软,不耐劳累。症见右腹及右背部散在数片大小不等的色素脱失斑,最大者约23cm,边缘色素增加,界限分明,食欲尚可,二便正常,舌质淡红苔薄白,脉细弦。西医诊断:白癜风,中医诊断:白驳风。辨证属肝肾不足,肌肤失养型。治则:滋补肝肾,祛风和络。方选白驳汤加减。药用:羌活10g,独活10g,白芷10g,当归10g,防风10g,川芎10g,补骨脂15g,夏枯草15g,骨碎补10g,女贞子15g,墨旱莲15g,何首乌15g,菟丝子15g,远志10g,鸡血藤10g,桃仁10g,红花10g,威灵仙10g,甘草10g。水煎服。连服1个月。外用:白驳酊、肤万醑。嘱咐:擦药后适当日晒。

复诊(8月7日):眠增梦减,自觉乏力。上方加生*芪15g,丹参15g。

三诊(8月21日):背部躯干部皮损已消退,睡眠增加。前方减鸡血藤15g,威灵仙15g,加*参15g,三棱10g,茜草10g。

四诊:继服半月后,患者睡眠正常,劳则腰困,余无不适。首用方减远志15g,威灵仙15g,加*芪15g,*参15g,白鲜皮15g,刺蒺藜15g,丹参15g。服用30剂。

五诊:右腹部皮损范围缩小,偶有轻微瘙痒。调整处方为:*参15g,*芪15g,鸡内金10g,羌活10g,独活10g,防风10g,当归10g,川芎10g,补骨脂15g,骨碎补10g,焦山楂30g,焦神曲30g,炒麦芽30g,何首乌15g,菟丝子15g,鸡血藤10g,女贞子15g,墨旱莲15g,白鲜皮15g,刺蒺藜15g,浮萍10g,甘草10g。

六诊:服用1个月后皮损基本消退,一般情况均好。上方减焦山楂10g,焦神曲10g,炒麦芽10g,当归10g,川芎10g,白鲜皮10g,加入厚朴10g,陈皮10g,白芷10g,桃仁10g,红花10g。继予14剂以巩固善后。随访3个月无复发。

 饮食宜清淡而富有营养,忌辛辣刺激及酒类食物。忌劳累、紧张及情志不畅。要保证足够的睡眠。避免外伤及机械性刺激。

 刘丽涛.张作舟治疗白癜风经验介绍.辽宁中医杂志,,34(2):

《素问·举痛论》曰:“寒则腠理闭,气不行”。张介宾曰:“寒束于外,则玄府闭密,阳气不能宣达,故收敛于中而不得散也”。故采用麻*、细辛为主药,宣达毛窍。用小剂量麻*,其意不在于解表散寒,而用以宣达毛窍,从表祛除寒邪;细辛能通三阴气血,外达于毫端,辛温走窜,鼓动阳气,温通表里。寒邪常夹有湿邪,故温阳同时应加入祛湿之品,常以威灵仙、萆薢、桑寄生、薏苡仁为主药。威灵仙辛散温通,性猛善走,通行十二经脉,能祛风胜湿、通经络;萆薢祛风除湿通络;桑寄生为甘平之品,祛风除湿,培补肝肾;薏苡仁甘淡利湿,微寒清热,长于健脾渗湿,祛风通痹。

 赵某,女,37岁。患者面部有一约2cm×3cm白色斑片,逐渐扩大,边界清楚,皮损光滑,无脱屑、萎缩等,时有疲惫感,舌质淡苔白,脉沉细。证属寒凝血脉,气血不足。治以温通血脉,祛湿通络,补益气血。处方:*芪、鸡血藤、桑寄生、薏苡仁各30g,萆薢15g,白术、地龙各12g,当归、白芷、桂枝、*参、王不留行、桃仁、红花各10g,细辛2g,麻*、白附子各3g。每天1剂,水煎服。守方加减服用3周后,皮损白斑较前缩小,白斑周围色素加深。此后随症加减,又服药4月余,皮损逐渐缩小,颜色恢复正常。

 石云,丁大鹏.王启琏从寒辨治白癜风经验介绍.新中医,,39(1):78

银屑病——凉血消风散(艾儒棣方)

 水牛角粉20g,生地*30g,牡丹皮15g,僵蚕15g,龙骨20g,紫荆皮20g,甘草6g。

 每日1剂,水煎3服。3个月为1个疗程。

 凉血清热解毒。用于银屑病。

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