麻黄

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TUhjnbcbe - 2021/6/19 17:31:00
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第一次用麻*连轺[yáo]赤小豆汤时,因为市面上没有“连轺”这味药,我发信息给一位教学中药学的老师请教,良久后她回复说:“百度上说连轺就是连翘。”然后就没有继续说这个话题了。

从这位教学中药学的老师回答可以得知她并不熟悉《伤寒论》麻*连轺赤小豆汤,更不熟悉“连轺”这味药,估计她教学《中药学》也没有教到这味药。

《伤寒论》第条,也是阳明病最后一条,曰:

“伤寒瘀热在里,身必*,麻*连轺赤小豆汤主之。”

麻*连轺赤小豆汤方:

麻*(去节,二两)连轺(连翘根是,二两)杏仁(去皮尖,四十个)赤小豆(一升)大枣(擘,十二枚)生梓白皮(切,一升)生姜(切,二两)甘草(炙,二两)上八味,以潦水一斗,先煮麻*再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。

我认为,古人把麻*连轺赤小豆汤放在阳明病的最后,侧面交代了阳明病发展的过程,阳明病初期只是堵大便或者内热,可以用承气汤或白虎汤解决;但如果大便淤堵到一定程度,就会发展成血瘀甚至热入血室,可以用桃核承气汤或者抵挡汤解决;到最后,如果阳明病发展到严重淤热、淤湿、湿热壅结,气机受阻,那就会演变成*疸的身发*,可与茵陈蒿汤、栀子柏皮汤或者麻*连轺赤小豆汤方。

麻*连轺赤小豆汤主证为“伤寒瘀热在里,身必*”。

《医宗金鉴》注曰:“伤寒表邪未解,适遇其人阳明素有湿邪,热入里而与湿合,湿热蒸瘀,外薄肌表,身必发*也。若其人头有汗,小便不利,大便,则或清、或下、或利小便,自可愈也。今乃无汗小便利,是里之瘀热未深,表之郁遏犹甚,故用麻*连轺赤小豆汤,外发其表,内逐其湿也。“

“身*“也许是*疸或者即将*疸,遇见*疸病更多的医家可能会马上想起著名的”茵陈蒿汤“,是的,茵陈蒿汤是治疗*疸的,只不过是和麻*连轺赤小豆汗汤治疗方向不同。

《伤寒论》阳明病篇三个治疗身发*的方,分别是:

第条:”伤寒七八日,身*如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。“的茵陈蒿汤。

第条:”伤寒身*发热,栀子柏皮汤主之。”的栀子柏皮汤。

第条:“伤寒瘀热在里,身必*,麻*连轺赤小豆汤主之。”的麻*连轺赤小豆汗汤。

阳明病篇三个治疗*疸的方治疗方向有所不同,《医宗金鉴》注曰:“伤寒身*发热者:设有无汗之表,宜用麻*连轺赤小豆汗之可也。若有成实之里,宜用茵陈蒿汤下之亦可也。今外无可汗之表证,内无可下之里证,故惟宜以栀子柏皮汤清之也。“

意思是说:

有无汗表证湿热壅结,气机受阻的身发**疸病就用麻*连轺赤小豆汗汤,方中麻*、杏仁、生姜辛散表邪,宣发郁热;连轺、生梓白皮、赤小豆清泄湿热;大枣、甘草调和脾胃。诸药合用,使表里宣通,湿热得以清泄,表解里和而*疸愈。

湿热壅结,气机受阻夹里实的就用茵陈蒿汤,方中重用茵陈为君药,苦泄下降,清热利湿,为治*疸要药;臣以栀子清热降火,通利三焦,助茵陈引湿热从小便而去;佐以大*泻热逐瘀去实,通利大便,导瘀热从大便而下。

既无表证,又无里实的湿热壅结,气机受阻的身发**疸,可与栀子柏皮汤,方中*柏苦寒,清脏腑结热,且能泄湿退*;以苦寒之栀子清泄三焦而通调水道,使湿热从小便而出;甘草甘平和中,防栀、柏苦寒伤胃。三药相伍,达到以清泄里热为主,兼以祛湿的效果。

然而,麻*连轺赤小豆汤方中的“连轺”是什么呢?附方曰:连轺,连翘根是也。是不是说现在的连翘就是汉代的连轺呢。

成书于东汉以前的《神农本草经》对连翘有记载,下经,曰:连翘主寒热,鼠瘘,瘰疬,痈肿,恶创,瘿瘤,结热,蛊毒。一名异翘,一名兰华,一名轵,一名三廉。生山谷。味苦平。名医曰:一名折根,生太山,八月采,阴干。案尔雅云:连,异翘。郭璞云:一名连苕,又名连本草云。

“名医曰:一名折根”,《名医别录》所说的“折根”和现在云南、贵州、四川等地既入菜又可入药的鱼腥草也叫折耳根的药食材有什么关系呢,是不是一样的东西呢?

“案尔雅云:连,异翘。郭璞云:一名连苕。”的“连苕”和“连轺”是不是一样的药材呢?

我查阅读相关文献,发现早已有人对连轺与连翘的关系做了剖析和解读,有人考究认为,汉代时期连翘是用的金丝桃科植物*海棠的根,也称为湖南连翘。连翘最开始不是用果实,也不是用现在所指的连翘植物。所以连轺不是今天的连翘也不是今天连翘的根。《伤寒论》麻*连轺赤小豆汤中的连轺用于治疗瘀热在里发*,连轺清泄湿热,用的是*海棠的根。

据说,唐代的时候,连翘的用药部位才开始发生改变。在唐代孙思邈所著的《备急千金要方》中,连翘丸用于治疗小儿无辜寒热、结核、颈项瘰疬及心胁腹背有坚核而不痛,用湖南连翘的全草入药,不是用根。《外台秘要》记载用来治疮痈肿毒的方中用到的连翘也是此种。

到了宋代,《本草衍义》中详细记载了连翘的产地信息,形状等。考证认为这里连翘指的是木犀科植物连翘的果实。可以治心经客热最胜,尤宜小儿。此后,医家们就把木犀科植物连翘的果实当作中药连翘的正品使用了。

明清以后,如《本草纲目》,《本草备要》等都以木犀科植物连翘的果实入药。主要用来治疗风热感冒,乳痈,高热烦渴等。

现代也有将湖南连翘的同属植物多蕊金丝桃的全草入药作苦连翘用的,亦可清热利湿。

然而,临床中,我们使用麻*连轺赤小豆汤的“连轺”该是使用哪味药材呢,当然是现在的“连翘”的果实了。

尽管,《伤寒论》的连轺用的是古连翘,且用根,唐代开始不用根,用全草。因此,汉代的连翘根不是现在的连翘根,更不是现在的连翘的果实,但经过宋元明清医家们的临床发展及实践,现在的连翘亦可起到清热解毒、驱除淤热的作用,可以达到麻*连轺赤小豆汤“连轺”去除淤热的效果,汉代“连轺”也不复存在的情况下,麻*连轺赤小豆汤使用现在的“连翘”,即连翘的果实,何妨不可!

---全文完--

读一本好书,如品一杯茶,余香长久!《遇见中医》

经方与师徒传承故事,

散文式养生科普作品!

国医大师孙光荣教授为《遇见中医》题词,

经方大师冯世纶教授、*仕沛教授倾情作序推荐。

内容简介

《遇见中医》的书名起得甚为切当,其内容亦恰如其分,与“人法地,地法天,天法道,道法自然”之理相契。书中字里行间论及很多张仲景《伤寒杂病论》的内容,本非中医学科班出身的作者对张仲景有不少深入的理解,这或许值得中医爱好者深思。

学习中医应以经典为根本,以《伤寒论》、《金匮要略》等著作为基础,尤应追慕与深研仲景之心志及精髓。《伤寒论》渊源于《汤液经法》及《胎胪药录》,确立了六经辨证体系,其文简而义丰,旨趣深奥,药少力宏,实为不可多得之“活人书”。

《遇见中医》是一般民众百姓也能阅读和理解的中医科普作品,具备较强的可读性,又以散文形式写就,含藏着一定的文学底蕴。作者初学中医时的迷惘,亲人罹患疾病时的痛惜,得遇师长引导后的豁然开朗,在看似寻常的生活中拾捡起点滴灵光,都于书中款款而叙。

《遇见中医》既可以给广大中医药爱好者提供了一些学习中医的门径和思路,又为大众读者提供了很多实用、中肯的养生建议。特别是在该书出版审稿过程中正值新冠肺炎突然暴发,作者有感而发,临时增加了两篇文章,让人共鸣。

以上内容摘自《遇见中医》冯世伦教授序。

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