TUhjnbcbe - 2021/6/20 16:24:00
前文讲到董奉之“杏林”指代医界,其实，真正的杏树林中还潜藏着一味来源于杏的常用中药——杏仁。杏仁,又称杏子、杏实,为蔷薇科植物杏或山杏的果实,我国各地均有栽培。杏仁营养丰富,酸甜适口,可制成杏干、杏脯等,食用十分方便。杏仁有苦杏仁、甜杏仁之分,一般入药多为苦杏仁,入食多为甜杏仁。苦杏仁为蔷薇科落叶乔木山杏的干燥成熟种子,是中医临床上十分常用的一味止咳平喘药。中医认为,杏仁性味苦、微温,有小毒,入肺、大肠经,有止咳平喘、生津止渴、润肠通便之功。《本草纲目》言“杏实,止渴,去冷热毒”；“杏仁,主治咳逆上气雷鸣,喉痹,下气,产乳金疮,寒心奔豚”。《珍珠囊》言其可“除肺热,治上焦风燥,利胸膈气逆,润大肠气秘”。《随息居饮食谱》言其“润肺生津”,对咳嗽气喘、大便秘结、胃阴不足、口渴咽干等,有药到病除之效。苦杏仁，名为苦杏仁,可知其药味为苦;效能止咳平喘，则知其归于肺经。作为一味治疗咳喘的常用药,苦杏仁的特点在于能针对引起咳喘的主要环节—一肺失宣降而发挥治疗作用。咳喘的产生原因及诱因很多,所谓“五脏六腑皆令人咳”。但无论是什么原因,必然通过作用于肺,使肺的宣发肃降功能发生障碍,从而引起咳喘。依此而言，不论是肺气不宣,还是肺气不降(又谓肺气上逆,抑或是宣降失调,都会导致咳喘的发生。因此,在治疗上,通过宣肺治疗肺气不宣的咳喘，通过降肺治疗肺气不降的咳喘,既宣肺又降肺则可以治疗宣降失调的咳喘。苦杏仁正是具备了既宣肺又降肺的特性,从而成为治疗咳喘的专药和要药,甚至可以说苦杏仁是咳喘的对症用药,古往今来,大有“疗喘咳必用杏仁”之势。如治风寒咳喘,配麻*、甘草,以发散风寒、宣肺平喘,即三拗汤;治风热咳嗽,配桑叶、菊花等,以发散风热、宣肺止咳,如桑菊饮;治肺热咳喘,常配石膏、麻黃等,以清肺止咳平喘,如麻杏石甘汤;治燥热咳嗽,配桑叶、川贝母、沙参等,以清肺润燥止咳，如桑杏汤、清燥救肺汤等。此外,苦杏仁还有一定的润肠通便功效,这与其富含油脂、归大肠经有关。在中医理论中,肺与大肠之间存在着一种协同关系,即所谓的“肺与大肠相表里”。如肺气不降会导致大便不畅,大便不通反过来又会引起肺气上逆而出现咳喘。因此,通过降肺气的治法,也能在一定程度上达到通泻大便的效果。苦杏仁因具有降肺气之能,常用于治疗便秘。治肠液不足、肠道干枯所致的肠燥便秘,可以配伍桃仁、郁李仁等润肠通便药;治老年人及妇人产后血虚便秘,可配当归、生地等补血养阴药。需要说明的是,苦杏仁自古以来就被认为具有一定的毒性,故而其用量不宜多,尤其对待婴幼儿患者更应谨慎。苦杏仁煎汤服一般用量为5-10克,生品入煎剂宜后下,并最好能将其打碎,使当中的有效成分更易煎出。此外,因苦杏仁有一定的通便作用,所以大便稀溏者应当慎用。甜杏仁味甜美,力较缓,乃药食两用品,有润肺止咳的作用,适用于老人体虚及虚劳咳喘者。若处方中只写杏仁,药房即配给苦杏仁,需用甜杏仁时要写明白。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇