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TUhjnbcbe - 2021/7/11 6:22:00
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??今日读山田正珍解《伤寒论》阳明病篇条“汗出,谵语者,以有燥矢在胃中,此为风也。须下之,过经乃可下之,下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之则愈,宜大承气汤”,这一条关于这个“风”字,其实最为传神,写明白了背后的机理,但山田氏认为“风”当为“实”,传写之误也。并举例说本篇有“大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤”条可以为证明,这就是日本人读书只讲方证对应,不讲机理的弊端,根本没有理解这一条文背后的机理。感叹其放弃了一个字,就放弃了一个世界。

???以前看胡希恕老先生的讲解,认为“风”是太阳中风,也是没有厘清其背后真实意义,看胡老怎么解这一条:“这个他说太阳中风,自汗出呀,他后头有此为风也,所以他这个书文字呀是不好懂。他本来是太阳中风自汗出,在这个太阳病的中间而谵语,这个病就是来的猛、爆、快,那么这个在太阳中风地期间呢就并发阳明病而谵语,这病不可轻视,你看这个他就不像头前那个辨法了,那么太阳中风这个病,没有不热的,发热汗出,恶风,脉缓嘛。那么他这个传里,马上他又谵语,大便就硬,所以这个病不可轻视地。须下之。须下之指的用大承气汤。可是有一样,过经乃可下之。他在太阳病这个中间发生的,得太阳病解之后你才下。”

??其实,我读《伤寒论》,就是在读到了这一条后,才学会用一条脉络贯穿了整本《伤寒论》,有时候读书的悟就是一个字或者一个点捅破了,后面就是一方世界,下面和大家分享一下。

???这一条的“风”,既不是太阳中风,也不是传抄错误,它是在提示一种病理状态,一种津液虚的病理状态。

??《*帝内经》谓风性疏泄,疏泄什么,疏泄人体的津液。还有风盛则燥,则是说明中风以后的结果。整个联系起来,风就是人体津液受戕害的一种状态。理解了这个再来读这一条,汗出属于伤津液,谵语属于津液伤后人脑争夺津液的应激反应,形成燥矢也是津液亏虚的状态,所以这几个症状的组合叫作此为“风”也。

??上面将风的状态定义了出来,那么再看看这个状态到底是不是张仲景《伤寒论》提及的状态,再次回归原文。从太阳病开始,太阳中风和太阳伤寒,一个是津液虚,要用姜草枣建中,补虚而发表,另一个伤寒则津液不虚,可以直接发表。

??再往下看太阳温病和太阳风温,发热而渴为温病,发汗已,伤津液后则称为风温,再看下面一系列描述,什么自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出……这些都是津液虚的表现,而且是风和热两耗津液导致津液大虚,甚至不能濡养鼻咽喉,导致出现了鼻息必鼾,语言难出的情况,温病和风温的区别点也是津液的虚与不虚。

??接着继续往下看,大青龙汤两个开头,一直被认为是传抄错误,按刚才的思路再去读一遍,太阳中风,脉浮紧……,后面看方子大青龙汤是麻*汤加重麻*用量后又加了姜草枣补津液,石膏清里热,麻桂发表寒,那么大青龙汤就是一个外有寒,内有热,同时伴有内部津液虚的表现,因为内部热灼津液,津液已经亏虚,所以叫太阳中风,如果不是外寒的原因,津液虚和内热表现的明显的话,去掉桂枝杏仁就是越婢汤,这个就叫风水了,有水气同时有津液虚和内热,所以叫风水,治疗用麻*发表水,用姜草枣补津液,石膏清热……后面包括阳明病篇,乃至六经皆有中条风,都在强调津液虚,认准这一点,也就不难厘清后面含“风”字的条文,大家可以试着自己分析。

??然后甚至可以整本《伤寒杂病论》(即包括《金匮要略》)找了,只要找到“中风”或者命名与“风”字有关的病,都是内在津液虚的,只要有姜草枣,人参,花粉等的方子也都是津液虚的,那么整本《伤寒杂病论》就可以用我原来总结的“保胃气,存津液,去淤堵”九个字来概括,当然前六个字是借用的陈修园老先生的总结。下次再来谈一谈去淤堵的进一步理解。

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