倪海厦人纪系列黄帝内经篇 - 麻黄 - Powered by Discuz!NT Archiver

TUhjnbcbe - 2022/1/2 22:55:00

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《*帝内经》

*帝内经原文

第十七篇脉要精微论

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环自己。

肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。

胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其软而散者，当病食痹。

视频同步译文：

心脉呢，“搏坚而长，当病舌卷不能言”，心脉讲的是这个地方，常脉从这边开始算是九分。那心脉变得很大又长，代表心阳很亢，阳会上亢。我们舌头本身就是心之表，舌为心表。所以如果“坚而长”，舌头卷缩起来，不能讲话，心脉太过。如果说心脉变得软而且是散，“当消环自己”就是说，这是消渴，就是现在看着好像糖尿病，类似糖尿病一样。病人胃口大，怎么吃，吃了半天还是瘦。所以我们一个指头，摸到心脏脉，就可以察到糖尿病，就可以察到这个消渴的症状。如果是肺脉，左手的肺脉，寸的外侧这个肺脉，如果是“搏坚而长”，这个非常的大而且盛，这个病人就会吐血，这是实证在里面，吐血。如果是“软而散”，就是病流汗不止，我们称为“灌汗”，有大量的汗水流失。这个讲的就是虚实。所以脉如果是大，脉又长，所谓长就是从这边，关的位置到这边是九分，长出去了，超过了关，超过寸，超过了尺脉的横纹，到了往鱼际的方向走，脉过长，就是太过的脉。太过的脉，肺里面有瘀积在，瘀积在里面都是实证，病人有咳血，吐血，里证可能是肺癌或者什么东西。那如果是肺脉“软而散”，是不及，表肺虚掉了。那肺主皮毛啊，表就虚掉了，这个时候病人流汗不止。“至今不复散发”就是说已经到了无汗可以发了。那当我们知道病人他表虚的时候，他流汗流了很多，这个时候里面虚掉了，对不对？你如果再重发汗，你如果开发汗的药下去的时候，病人津液没了。我们的筋啊，这个筋要润，要有润筋，所以筋上的津液会很多。那你已经发汗，你流汗不止的时候，肌肉里面的汗都流掉了，对不对？那筋还有一点汗在里面，还有一点津液在里面，还没有关系。你如果再发汗的时候，把那个筋里面的汗液都发掉了，开始抽筋，病人就会抽筋啊、痉挛。也就是因为这样子，所以汗药，我们有发汗的药、解表的药、有攻下的药。那一般的医生不敢用汗药，发汗的药，所以麻*、桂枝都不敢乱用啊。实际上就是因为诊断不清楚，实际上非常好用。

如果说“肝脉搏坚而长，色不青。”肝脉，从这边看肝的脉，肝的脉往上是九分，往下是一寸。当你摸到肝的脉的时候，也是冲上去，也是往下冲，就是“肝脉搏坚而长”。那如果气色上面出现青色，代表肝病。气色上没有出现青色，代表内脏没有问题。

你这样子要想啊，中医这个东西，你就要去消化。肝，青色，所有的以青色的为营养，正常的肝脏它会停在肝脏里面的。所以它应该不会外溢出来，不会外露出来。那如果里面长了硬块，长了肿瘤，长了什么东西，肝硬化了，它的青色没有办法停在里面了，所以要跑出来。所以你看到颜色出现的时候，代表脏有问题了。那如果是你遇到这种脉，怎么肝有问题？奇怪！这个人气色很好啊，对不对？他不是肝病，受伤，马踢到啊，或者是撞上车子，撞到都是这样子。那我们还有摸脉，你一个看他脸色对不对？那如果这个女孩子很漂亮，你看脸色，连脉忘掉也不好。可以不要看她脸嘛，看她手，手很红那就是肝病，手粉红色不是肝病，那是伤磕、受伤。这种病呢，坠伤摔落受伤啊。人呢，从高处往下坠的时候，不管你是脚着地或者怎么样，一定伤到胸膈这边，为什么？因为肋骨在上面，下面是骨盆，中间就一个脊椎骨撑到，肋骨下面就是我们的横膈膜的地方，你一振动的时候，伤一压下来，大部分都是胸腔这边出血。

因为血在胁下，这个时候“令人喘逆”。那我们为什么要知道这个？我们以后就会教到，有些活血的药，让血走得很快，有的是化瘀的药，我们要把活血和化瘀的药放在一起。

那你活血化瘀的药放在一起，它不会那么听话啊，光让它停在肋间，你要药到肋间去，它不会那么听话，你要其它的药来辅助，把它带到这个地方去，所以我们就有“君臣佐使”，配合其它的药，就可以把它消解掉。不然的话，你开了药，我们知道他的瘀血是停在胸膈的地方，结果你开的药是去静脉流的药，他吃了半天，胸膈还是有瘀血。腿是越来越漂亮，可是胸膈瘀血还在那边，就会变成这样子，所以辨证一定要准。

如果是肝的脉“软而散”，这个刚刚是实，现在是虚。而水看到“色泽者，当病溢饮”，什么叫溢饮呢？我们以后也会讲到，溢饮啊，弦饮啊什么，很多不同的饮。溢饮呢，就是溢，满溢出来了嘛。

让人“渴暴多饮”，口渴的时候喝水喝太快，这个水容易渗入肌肤，伤到皮。病人本来水应该在肠胃里面的，那水都溢出来了，跑到肠胃之外，堵在那边，这是溢饮。这个，可以看到水色。肝脉，因为什么我们可以看到溢饮？因为肝本身是中膈嘛，你就记得，这个肝胆这边呢，这是膈嘛，中间的膈，那一散开，水就在这个附近，这边就可以摸到肝脉。

正常的肝脉呢，应该是弦，肝脉不是弦吗？弦中带一点缓，缓而有力。这个缓，讲得就是胃气，我们后面专门有个章节在讲，胃气的脉，弦里面带一点缓，这是常脉。那现在不是弦，很软而且散掉了，这段讲的这个意思。

当然了，你如果说：“老师啊，摸脉比较弦啊。”你听病人陈述，你也知道是溢饮，听就知道了，这个病人会告诉你一些症状。当然我们现在讲，主题会扯太远，以后我们讲到溢饮这一条，我们怎么样，用什么处方的时候，会跟诸位讲。这里讲的是脉诊。那如果是胃脉，你摸到胃脉，“胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀。”非常的痛，痛得好像骨折一样，颜色赤，因为痛，所以他会这个发生这种现象。那所谓的胃脉长，就是从关这边的脉，非常的长，延伸上去下来的长。然后呢，这个“软而散者，当病食痹。”胃本身是土，如果是实证的时候，土会反逆到火，火是赤色的，所以颜色会往上，跑到脸上去，这都是实证。我们摸脉，从这个地方来判断就可以了，所以他会有“其色赤”。如果胃脉是“软而散”，胃脉照理说，常脉应该是缓而有力的。这个缓就是很柔和，你摸到他手上的脉是很柔和，它不会快不会慢，很温和，你觉得它很舒服、很柔和，这个就是缓。但是有力，有力就是你重按它，它又回来，你按多重，它就有多重的力量弹回来的意思。无力就是你按到它稍微重一点，它就逃走了，没有脉了，这是无力的脉。“脉软而散者”，这个“食痹”就是消化不是很好，胃的消化有问题。那你们现在知道了，每天早上喝一杯冷水，那再好一点加点盐巴，再好一点吃个六味地*丸，一颗没有用，要吃三十颗。我们中药不是提炼过的，变得小小一颗，要一票。所以我常常跟人家说，我们开处方给老外吃的时候很好玩。我说，你要吃三十颗。他说：“你说什么？”我就知道他听错了，因为他误解了，因为他们拿到药都是小小一颗嘛，所以他们只吃那个很毒的药，浓缩只吃小小一颗，对不对？所以我让他吃三十颗，他无法想象。我就想想看怎么解释。我说：“很简单，中医药，如果中医认为说你吃一个橘子，你一定会好。我到市场上找个大橘子给你，最好的，我才会让你吃掉，所以量很大。我不会给你橘子片吃啊，那一片橘子片，那橘子片是毒药”，他就懂了，他才晓得，不然你怎么跟他解释？不然很累，因为已经很累，还再跟他解释中药，很麻烦的。

完

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