太阳病——麻*汤
作者小小帅威
今天说说麻*汤。
麻*汤与桂枝汤是相对而言；一个是有汗，一个是无汗；一个是表实证，一个是表虚症。那么第35条、37条、36条、51条、52条、46条、47条、55条，这些都是说麻*汤症状，要放在一起去说。
35．太阳病，头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风无汗而喘者，麻*汤主之。麻*（三两，去节）桂枝（二两，去皮）甘草（一两，炙）杏仁（七十个，去皮尖）上四味，以水九升，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
第35条，还是太阳病，所以说他一定要有太阳病的症状，然后后面说，头痛、浑身疼痛、骨节疼痛。它突出了一个头痛，浑身全身头痛。这里是说麻*汤有痛症，桂枝汤没有全身痛症。我说的是原本的汤，当然桂枝新加汤也是有痛症的，在未进行加减之前，桂枝汤是没有全身痛证的，所以说这里麻*汤有痛症。而痛呢，来自于寒。内经里面说：寒气客于脉外，则脉绌急，脉绌急则痛引小络，简单理解就是，寒气不会使你的大血管痉挛，寒气会使你的神经末梢小毛细血管痉挛，然后就感觉到疼痛，因为它不是局部的寒，所以说它是全身都痛。这个痛呢，它不是非常的痛，因为它是神经末梢，就是感觉到浑身都痛，不舒服的痛。然后后面说怕风没有汗，突出了没有汗还有喘，这是麻*汤的症状，在太阳病的基础上出现痛没有汗出、喘，就是麻*汤证。
然后说他的汤药。第一个就麻*，神农本草经说麻*：主中风伤寒头痛、可以发表出汗、可以止咳逆上气、还可以破中间积聚。这里取它的是主中风伤寒、头痛、发表出汗、止咳。那么为什么发表出汗可以止咳呢？这个就就是提壶揭盖法。就好比农村的灶台，假如烟囱被堵了，下面的火不会大。放在人体上，你汗不出，肺气就不开。这里寒气通过汗液发出去了，肺的机能就恢复了正常，他就不喘了。
然后这里有一点，麻*它可以发汗，神农本草经里面说桂枝并没有发汗的作用，桂枝可以补中，所以说桂枝汤和麻*汤它是不一样的；一个是培养正气而发汗，一个是直接驱除邪气而发汗，其实麻*汤里面驱除邪气中又带有着培养正气，因为里面有桂枝，里面有甘草、杏仁。桂枝加甘草就是桂枝甘草汤，那么桂枝甘草汤，它是补心阳的。
然后这里呢用杏仁，杏仁的量和麻*的量是差不多的，是一样的。杏仁呢，在之前我说过，它是补肺的神气的，而且它也可以缓解麻*汤出汗太过。桂枝汤出的汗从胃中而来，从胃中升腾入心脏；而麻*汤出的汗，是从肌肤表面直接从皮肤中而来，而皮肤呢，它是属于肺的，所以倪海厦老师说麻*汤发的是肺中之汗。所以后面说大青龙汤的时候，他会说脉微，弱者不可发汗，如果再发汗，结果是什么呢？筋惕肉瞤，肌肉跳动，肌肉蠕动，这是皮肤肌肉里面的汗出的太过了，不能够濡养肌肉皮肤了。
37．太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡。脉但浮者，与麻*汤。
下面第37条。这里是说太阳病过了好多天，脉突然变细了，病人比较疲倦，想要睡觉，这是外症已解。那为什么脉变细了就表就没有了呢？《内经》说：大则病进，小则病退。想睡觉呢，是虚症，正气虚了。而麻*汤症是邪盛正实，是实证，所以说表证没有了，表症没有之后，这时病还没有好啊，要继续治疗，假如说有少阳症状就用小柴胡汤，没有少阳的症状还是太阳病，但这里就不能够再与麻*汤了，这里应该是错误。因为仲景说了，发汗后不可再汗，前面说桂枝汤的时候就已经说了，发汗后病还没有好就不能再与麻*汤，要用桂枝汤。
36．太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻*汤。
第36条。太阳阳明合病，有表证有里证，先解表。
51．脉浮者，病在表，可发汗，宜麻*汤。52．脉浮而数者，可发汗，宜麻*汤。
46．太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。麻*汤主之服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。
47．太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。
55．伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻*汤主之。
第51条。第52条这里是省略了麻*汤症状。
下面着重说一下，条。这里就说的红汗，就是说病人的寒气重嘛，这是邪气，然后正气也比较旺盛，与邪气抗衡，卫之所在，病之所在，正邪斗争呢，阳气就特别的旺盛，特别的重。假如这里迟迟没有得到汗出而解。或者说你给他用麻*汤，病人没有出汗也没有出现小便增多的现象，紧接着他就要出鼻血了，那么鼻血出完之后呢，病就好了。所以你看他有烦躁、目暝，目暝是说眼睛看着不舒服，或者说发黑，阳盛血里面有热到极点的时候，因为眼睛为百脉之所会嘛，所以说眼睛就看不清就发黑，这时呢就会衄血，就会出鼻血。然后鼻血出来之后呢，邪气阳气顺着就出来了。
然后后面47条55条。都是说衄血了，病就好了。第55条和86条这里有冲突，一会儿说麻*汤禁忌的时候我再说。这里肯定有一条有问题。因此呢，可以推出，放血疗法和发汗都能够治疗麻*汤症，太阳病症。所以说当病人麻*汤证，不想吃药或者说吃药不方便的时候，你就可以去针刺。病人流鼻血因为太阳经脉起于鼻之交安中，就是鼻根的深处。所以呢，这里咱们首先取太阳经脉的穴位，放血拔罐，刮痧。比如说大椎，比如说肺腧，比如说风门，这些都可以。
83．咽喉干燥者，不可发汗。
84．淋家不可发汗，发汗必便血。
85．疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
86．衄家，不可发汗；汗出必额上陷、脉急紧、直视不能眴、不得眠。
87．亡血家，不可发汗；发汗则寒栗而振。
88．汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。（方本阙）
89．病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
49．脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。50．脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。
下面说麻*汤禁忌症，这个一定要记住。如果记不住的话，在临床中遇见危重病人有可能会出大问题。总结一点麻*发的是汗，汗多伤津液，伤心阳。所以说阴虚者不能发汗，阳虚比较厉害的也不能发汗。那么咽喉干燥者，咽喉为三阴经的通道，一共6条经脉，所有的阴经都会于咽喉了，所以说咽喉干燥者不能发汗，这是阴液虚了。
淋家不可发汗，人家是下焦有热，下焦的水少了。那么下焦不是太阳管着的嘛？你发汗就治太阳病了呀，这个水就属于太阳的水呀。
疮家也不可发汗，这里说的疮是那种严重的疮，浑身都有或者说大面积。因为他身疮，他必定要伤津液。因为那个疮呢，他一直往外面渗液体。人的体液阴液都从里面出来了，就好比水管烂了。
然后第86条这里重点。他说衄家不可发汗；而55条说，因为表实没有汗出，导致出鼻血的，要用麻*汤去治疗，这里他又说不能发汗，所以肯定有一个有问题啊，因为前面一直在强调，自衄者，愈。所以说第55条这里是错误的，其实也不能说错误，他是说的不全面。本来你病人出鼻血了，你太阳病就好了嘛？但这里呢，假如病人他出的比较少或者说刚出，然后家长小孩不知道，而立马就把头抬起来，仰着头堵住鼻孔，不让他出了，这不就是说邪气没有散尽嘛？这里还要用麻*汤去加一把力气。
然后后面说大出血者，或者说曾经有大出血者，不能发汗。还有病人有寒，这是阳虚嘛，如果你发汗，它中焦的阳气会更虚，蛔虫就要吐出来了。那么后面说脉，尺脉呢，是说下焦，他是说阴气的，你尺脉虚，尺脉弱，尺脉迟，这都是津液不足，所以说不能发汗。
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